米非司酮具有淄體結(jié)構(gòu)，是一種抗孕激素。從子宮受體水平干擾孕酮對(duì)妊娠的支持作用，使妊娠的絨毛組織及蛻膜變性?xún)?nèi)源性前列腺素釋放，是黃體素下降，黃體萎縮，從而使依賴(lài)黃體發(fā)育的胚囊壞死餓而發(fā)生流產(chǎn)，是一種安全、可靠、有效的非手術(shù)終止早孕的方法。
1 對(duì)象
1.1 選擇平時(shí)體健、無(wú)禁忌癥、年齡18~40歲以下，經(jīng)婦科檢查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)者。
1.2 近期有人工流產(chǎn)手術(shù)史或?yàn)轳：圩訉m、畸形子宮、哺乳期等不適合吸宮術(shù)者。
2 禁忌癥
2.1 肝腎功能不全及心血管疾病患者。
2.2 禁忌應(yīng)用前列腺素者，如青光眼、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)者。
2.3 懷疑宮外孕者。
3 用藥方法
3.1 分次小量用藥法 米非司酮25mg, 每日口服2次（上午9點(diǎn)服50mg, 晚上9點(diǎn)服25mg），連服 2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug, 服藥前后均禁食2小時(shí)，用涼開(kāi)水服下。服用米索前列醇嚴(yán)密觀察宮縮進(jìn)展情況。
3.2 一次大劑量用藥法 米非司酮200mg 頓服，第4日早晨空腹服用米索前列腺醇600ug。服藥后3小時(shí)若未發(fā)生流產(chǎn)酌情加服。
4 臨床觀察
用藥中觀察腹痛，記錄陰道流血量及有無(wú)組織物排出，以及排出物與妊娠天數(shù)是否相符。完全流產(chǎn)：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宮逐漸恢復(fù)正常，2周后尿妊娠實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。不完全流產(chǎn)：服藥后胎囊部分排出，陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或者出血時(shí)間較長(zhǎng)而施行清宮術(shù)。失?。河盟?周內(nèi)未見(jiàn)胎囊排出，出血量少，子宮較前增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，改用其它方法終止妊娠者。
5 護(hù)理要點(diǎn)
5.1 用藥前詳細(xì)評(píng)估病史及身心狀況，核實(shí)適應(yīng)癥排除禁忌癥
5.2 向孕婦說(shuō)明用藥方法、注意事項(xiàng)及可能的副反應(yīng)。服藥前后2小時(shí)空腹，用涼開(kāi)水送下。告知孕婦服藥后一般會(huì)出現(xiàn)陰道出血，部分孕婦流血時(shí)間較長(zhǎng)，少數(shù)早孕婦女服用米非司酮后即發(fā)生自然流產(chǎn)；80%的早孕婦女在使用米索前列腺醇后6小時(shí)內(nèi)排出胚囊；極少數(shù)的孕婦在服藥后1周內(nèi)排出妊娠物。
5.3 孕囊排出后肌注縮宮素20單位，并按醫(yī)囑服用益母草沖劑和應(yīng)用抗生素。
5.4 使用藥物流產(chǎn)失敗或因不全流產(chǎn)發(fā)生陰道多量流血者，必須做人工流產(chǎn)術(shù)或清宮術(shù)。
5.5 服藥過(guò)程中少數(shù)孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)加重情況，或服用前列腺素后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等，輕者無(wú)需特殊處理，嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)生。如有組織物排出由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。
5.6 要求服藥者流產(chǎn)后8、15天到門(mén)診復(fù)查，并作婦科檢查，了解子宮復(fù)舊及陰道流血情況，如有異常及時(shí)處理。
1 對(duì)象
1.1 選擇平時(shí)體健、無(wú)禁忌癥、年齡18~40歲以下，經(jīng)婦科檢查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)者。
1.2 近期有人工流產(chǎn)手術(shù)史或?yàn)轳：圩訉m、畸形子宮、哺乳期等不適合吸宮術(shù)者。
2 禁忌癥
2.1 肝腎功能不全及心血管疾病患者。
2.2 禁忌應(yīng)用前列腺素者，如青光眼、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)者。
2.3 懷疑宮外孕者。
3 用藥方法
3.1 分次小量用藥法 米非司酮25mg, 每日口服2次（上午9點(diǎn)服50mg, 晚上9點(diǎn)服25mg），連服 2天，第3天早晨空腹服米索前列醇600ug, 服藥前后均禁食2小時(shí)，用涼開(kāi)水服下。服用米索前列醇嚴(yán)密觀察宮縮進(jìn)展情況。
3.2 一次大劑量用藥法 米非司酮200mg 頓服，第4日早晨空腹服用米索前列腺醇600ug。服藥后3小時(shí)若未發(fā)生流產(chǎn)酌情加服。
4 臨床觀察
用藥中觀察腹痛，記錄陰道流血量及有無(wú)組織物排出，以及排出物與妊娠天數(shù)是否相符。完全流產(chǎn)：服用米索前列醇后完全排出胎囊，出血自然停止，子宮逐漸恢復(fù)正常，2周后尿妊娠實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。不完全流產(chǎn)：服藥后胎囊部分排出，陰道出血超過(guò)月經(jīng)量或者出血時(shí)間較長(zhǎng)而施行清宮術(shù)。失?。河盟?周內(nèi)未見(jiàn)胎囊排出，出血量少，子宮較前增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，改用其它方法終止妊娠者。
5 護(hù)理要點(diǎn)
5.1 用藥前詳細(xì)評(píng)估病史及身心狀況，核實(shí)適應(yīng)癥排除禁忌癥
5.2 向孕婦說(shuō)明用藥方法、注意事項(xiàng)及可能的副反應(yīng)。服藥前后2小時(shí)空腹，用涼開(kāi)水送下。告知孕婦服藥后一般會(huì)出現(xiàn)陰道出血，部分孕婦流血時(shí)間較長(zhǎng)，少數(shù)早孕婦女服用米非司酮后即發(fā)生自然流產(chǎn)；80%的早孕婦女在使用米索前列腺醇后6小時(shí)內(nèi)排出胚囊；極少數(shù)的孕婦在服藥后1周內(nèi)排出妊娠物。
5.3 孕囊排出后肌注縮宮素20單位，并按醫(yī)囑服用益母草沖劑和應(yīng)用抗生素。
5.4 使用藥物流產(chǎn)失敗或因不全流產(chǎn)發(fā)生陰道多量流血者，必須做人工流產(chǎn)術(shù)或清宮術(shù)。
5.5 服藥過(guò)程中少數(shù)孕婦出現(xiàn)早孕反應(yīng)加重情況，或服用前列腺素后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等，輕者無(wú)需特殊處理，嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)生。如有組織物排出由醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)。
5.6 要求服藥者流產(chǎn)后8、15天到門(mén)診復(fù)查，并作婦科檢查，了解子宮復(fù)舊及陰道流血情況，如有異常及時(shí)處理。