第二節(jié) 決定分娩的三個(gè)因素
決定分娩的三個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。這三個(gè)重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進(jìn)行。
一、產(chǎn)力
指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
（一）子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮） 是臨產(chǎn)后的主要力量，能迫使宮頸短縮、子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束，臨產(chǎn)后正常宮縮具有以下特點(diǎn)：
1．節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。宮縮是具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），并維持一定時(shí)間（極期），隨后再由強(qiáng)漸弱（退行期），直到消失進(jìn)入間歇期。宮縮時(shí)子宮壁血管受壓，胎盤血液循環(huán)暫時(shí)受到一定干擾，兩次宮縮間歇，子宮肌肉基本放松（圖39），胎盤血液循環(huán)恢復(fù)。此節(jié)律性對(duì)胎兒有利。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直到分娩全過(guò)程結(jié)束。臨產(chǎn)開始時(shí)宮縮持續(xù)30秒，間歇期約5～6分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮陣縮時(shí)間延長(zhǎng)，間歇期漸短當(dāng)宮口開全之后，子宮收縮持續(xù)可達(dá)60秒，間歇期可短至1～2分鐘。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期可升高至3.3～4.0KPa(25～30mmHg),于第一產(chǎn)程末可增至5.3～8.0KPa(40～60mmHg),于第二產(chǎn)程期間可達(dá)13.3～20.0KPa (100～150mmHg),而間歇期宮腔壓力則為0.8～1.6KPa(6～12mmHg)。
決定分娩的三個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。這三個(gè)重要因素既相互聯(lián)系，又都有它的特殊性，各因素間始終存在著的矛盾，如能相互適應(yīng)，矛盾不斷轉(zhuǎn)化統(tǒng)一，分娩則能順利進(jìn)行。
一、產(chǎn)力
指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
（一）子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮） 是臨產(chǎn)后的主要力量，能迫使宮頸短縮、子宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降及胎兒、胎盤娩出。宮縮從分娩開始一直持續(xù)到分娩結(jié)束，臨產(chǎn)后正常宮縮具有以下特點(diǎn)：
1．節(jié)律性 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。宮縮是具有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），并維持一定時(shí)間（極期），隨后再由強(qiáng)漸弱（退行期），直到消失進(jìn)入間歇期。宮縮時(shí)子宮壁血管受壓，胎盤血液循環(huán)暫時(shí)受到一定干擾，兩次宮縮間歇，子宮肌肉基本放松（圖39），胎盤血液循環(huán)恢復(fù)。此節(jié)律性對(duì)胎兒有利。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直到分娩全過(guò)程結(jié)束。臨產(chǎn)開始時(shí)宮縮持續(xù)30秒，間歇期約5～6分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮陣縮時(shí)間延長(zhǎng)，間歇期漸短當(dāng)宮口開全之后，子宮收縮持續(xù)可達(dá)60秒，間歇期可短至1～2分鐘。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展也逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期可升高至3.3～4.0KPa(25～30mmHg),于第一產(chǎn)程末可增至5.3～8.0KPa(40～60mmHg),于第二產(chǎn)程期間可達(dá)13.3～20.0KPa (100～150mmHg),而間歇期宮腔壓力則為0.8～1.6KPa(6～12mmHg)。