1.盤腿臀位和足位助產(chǎn)法
經(jīng)過“堵”,足位最后將成為盤腿臀位。當胎兒自行娩出至臀部時,接產(chǎn)者以雙手握住胎臀,拇指放在胎兒骶部,四指圍繞髖部,一面輕輕向下牽引,一面將胎背引向前方,以助胎肩循骨盆入口的斜徑
或橫徑入盆。當臍部娩出時,應(yīng)將臍帶向下牽出,以免因繃得過緊而影響胎兒娩出或發(fā)生臍帶斷裂。然后再將胎背轉(zhuǎn)向側(cè)方,邊轉(zhuǎn)邊向下牽引,使雙肩峰間徑與骨盆出口前后一致。當前肩達恥骨聯(lián)合下方時,可將胎身上舉,使后臂及后肩先娩出(圖110),再放低胎身,娩出前臂及前肩(圖111)。雙肩娩出后,將胎背再向前方旋轉(zhuǎn),使胎兒跨伏于接產(chǎn)者左前臂(或右前臂)上,將食指伸入兒口內(nèi)(或?qū)⑹?、中二指分置兒鼻兩?cè)面頰部),以保持兒頭俯屈,指尖應(yīng)頂向上腭,切勿鉤住下頜牽拉,以免造成下頜骨脫臼或軟組織創(chuàng)傷。術(shù)者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁,鉤住兒肩向下(向地面方向)緩緩牽引,另由助手在宮底施壓,助兒頭進入骨盆腔(圖112)。同時,助手應(yīng)注意保護會陰以免娩頭時造成會陰裂傷,每階段要求產(chǎn)婦能很好配合,完全放松,以利兒頭入盆(產(chǎn)前應(yīng)解釋清楚,并練習(xí)張口呼吸運動)。當枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方時,即將兒身上舉,使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會陰部娩出。
為了防止胎兒發(fā)生嚴重窒息,在臍部娩出后,應(yīng)爭取在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。但應(yīng)避免因過于緊張而操作粗暴,傷害胎兒。
經(jīng)過“堵”,足位最后將成為盤腿臀位。當胎兒自行娩出至臀部時,接產(chǎn)者以雙手握住胎臀,拇指放在胎兒骶部,四指圍繞髖部,一面輕輕向下牽引,一面將胎背引向前方,以助胎肩循骨盆入口的斜徑
或橫徑入盆。當臍部娩出時,應(yīng)將臍帶向下牽出,以免因繃得過緊而影響胎兒娩出或發(fā)生臍帶斷裂。然后再將胎背轉(zhuǎn)向側(cè)方,邊轉(zhuǎn)邊向下牽引,使雙肩峰間徑與骨盆出口前后一致。當前肩達恥骨聯(lián)合下方時,可將胎身上舉,使后臂及后肩先娩出(圖110),再放低胎身,娩出前臂及前肩(圖111)。雙肩娩出后,將胎背再向前方旋轉(zhuǎn),使胎兒跨伏于接產(chǎn)者左前臂(或右前臂)上,將食指伸入兒口內(nèi)(或?qū)⑹?、中二指分置兒鼻兩?cè)面頰部),以保持兒頭俯屈,指尖應(yīng)頂向上腭,切勿鉤住下頜牽拉,以免造成下頜骨脫臼或軟組織創(chuàng)傷。術(shù)者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁,鉤住兒肩向下(向地面方向)緩緩牽引,另由助手在宮底施壓,助兒頭進入骨盆腔(圖112)。同時,助手應(yīng)注意保護會陰以免娩頭時造成會陰裂傷,每階段要求產(chǎn)婦能很好配合,完全放松,以利兒頭入盆(產(chǎn)前應(yīng)解釋清楚,并練習(xí)張口呼吸運動)。當枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方時,即將兒身上舉,使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會陰部娩出。
為了防止胎兒發(fā)生嚴重窒息,在臍部娩出后,應(yīng)爭取在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。但應(yīng)避免因過于緊張而操作粗暴,傷害胎兒。