2006護(hù)士指導(dǎo)女性之分娩并發(fā)癥之羊水栓塞二

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DIC的化驗檢查
    測定項目 正常值 診斷DIC異常值 DIC時平均值
     篩選試驗 血小板(萬/立方毫米) 25±5 <15
     5.2
    凝血酶原時間(秒) 12±1 >15
     18
    纖維蛋白原(毫克%) 230±35 <160
     137
     纖溶確
    診試驗
     凝血酶時間(秒) 20±1.6 >25
     27
    Fi試驗 <1:8 >1:16
     1:22
    優(yōu)球蛋白溶解時間(分) >120 <120
      
    血漿魚精蛋白副凝試驗(3- p) 陰性 陽性
      
    四、預(yù)防
    (一)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、剝膜、破膜、擴(kuò)張宮頸等手術(shù)的指征。人工破膜要在宮縮間歇時進(jìn)行。剖宮產(chǎn)應(yīng)盡量吸盡羊水后再娩出胎頭。
    (二)合理使用宮縮劑,防止宮縮過強(qiáng),對死胎及胎膜早破者更應(yīng)謹(jǐn)慎。
    (三)急產(chǎn)或產(chǎn)力過強(qiáng)酌情用宮縮抑制劑。遇高張性宮縮時,在宮縮間歇時破膜,盡量放出羊水。
    (四)避免創(chuàng)傷性陰道手術(shù),如高中位產(chǎn)鉗術(shù)、困難的毀胎術(shù)。
    (五)嚴(yán)格掌握羊膜腔穿刺術(shù)的指征,用細(xì)穿刺針,技術(shù)應(yīng)熟練準(zhǔn)確。避免反復(fù)穿刺。
    五、處理
    原則抗過敏、抗休克;解除肺動脈高壓,改善心肺功能;糾正凝血障礙;防治腎衰及感染;正確處理產(chǎn)科問題。
    (一)抗過敏抗休克
    1.氣管插管,另壓給氧。
    2.腔靜脈插管監(jiān)護(hù)中心靜脈壓,指導(dǎo)輸血輸液量及速度。