第五節(jié) 生殖道結(jié)核
生殖道結(jié)核系由結(jié)核桿菌引起的慢性炎癥疾病，多發(fā)生于20～40歲間，以輸卵管結(jié)核為最常見，約占85～90％，其次為子宮、卵巢結(jié)核，宮頸、陰道及外陰結(jié)核少見。
一、病理
感染多繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核，經(jīng)血行傳播至生殖器，其次是直接由腹膜結(jié)核蔓延而來(lái)，常首先侵犯輸卵管。少數(shù)輸卵管表面可呈粟粒狀結(jié)節(jié)，多數(shù)改變與一般慢性炎癥相似，可用輸卵管積膿或積水，或有間質(zhì)性及結(jié)節(jié)性炎等。輸卵管多增粗或呈結(jié)節(jié)狀。晚期可發(fā)生潰瘍、壞死及干酪樣變性，與周圍緊密粘連。
子宮內(nèi)膜結(jié)核，幾乎全部來(lái)自輸卵管結(jié)核，表層可見有粟粒狀結(jié)節(jié)，有時(shí)可出現(xiàn)潰瘍及干酪樣壞死，最后形成疤痕，可使宮腔粘連、變形、縮小。
二、臨床癥狀
發(fā)病多緩慢，常無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)有盜汗、疲勞及潮熱等。月經(jīng)多不調(diào)，可因炎癥而有經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，到炎癥后期則因內(nèi)膜萎縮，經(jīng)血將減少，最近導(dǎo)致閉經(jīng)。部分患者可有下腹墜痛及白帶增多等。由于輸卵管阻塞，且子宮內(nèi)膜結(jié)核可妨礙孕卵著床，故絕大多數(shù)患者均不能受孕。在原發(fā)不孕者中，生殖道結(jié)核常為主要原因之一。
三、診斷
（一）遇下列情況應(yīng)懷疑為生殖道結(jié)核：
1．未婚女子有附件增厚或有腫塊，伴有低熱、下腹痛或月經(jīng)失調(diào)等。
2．婚后不育，有盆腔腫塊而無(wú)其它感染接觸史者；
3．結(jié)核患者，有盆腔腫塊者；
4．慢性盆腔炎久治不見好轉(zhuǎn)者。
生殖道結(jié)核系由結(jié)核桿菌引起的慢性炎癥疾病，多發(fā)生于20～40歲間，以輸卵管結(jié)核為最常見，約占85～90％，其次為子宮、卵巢結(jié)核，宮頸、陰道及外陰結(jié)核少見。
一、病理
感染多繼發(fā)于肺結(jié)核或消化道結(jié)核，經(jīng)血行傳播至生殖器，其次是直接由腹膜結(jié)核蔓延而來(lái)，常首先侵犯輸卵管。少數(shù)輸卵管表面可呈粟粒狀結(jié)節(jié)，多數(shù)改變與一般慢性炎癥相似，可用輸卵管積膿或積水，或有間質(zhì)性及結(jié)節(jié)性炎等。輸卵管多增粗或呈結(jié)節(jié)狀。晚期可發(fā)生潰瘍、壞死及干酪樣變性，與周圍緊密粘連。
子宮內(nèi)膜結(jié)核，幾乎全部來(lái)自輸卵管結(jié)核，表層可見有粟粒狀結(jié)節(jié)，有時(shí)可出現(xiàn)潰瘍及干酪樣壞死，最后形成疤痕，可使宮腔粘連、變形、縮小。
二、臨床癥狀
發(fā)病多緩慢，常無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)有盜汗、疲勞及潮熱等。月經(jīng)多不調(diào)，可因炎癥而有經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血，到炎癥后期則因內(nèi)膜萎縮，經(jīng)血將減少，最近導(dǎo)致閉經(jīng)。部分患者可有下腹墜痛及白帶增多等。由于輸卵管阻塞，且子宮內(nèi)膜結(jié)核可妨礙孕卵著床，故絕大多數(shù)患者均不能受孕。在原發(fā)不孕者中，生殖道結(jié)核常為主要原因之一。
三、診斷
（一）遇下列情況應(yīng)懷疑為生殖道結(jié)核：
1．未婚女子有附件增厚或有腫塊，伴有低熱、下腹痛或月經(jīng)失調(diào)等。
2．婚后不育，有盆腔腫塊而無(wú)其它感染接觸史者；
3．結(jié)核患者，有盆腔腫塊者；
4．慢性盆腔炎久治不見好轉(zhuǎn)者。