第二節(jié) 子宮頸癌
子宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，多見于40～60歲之間，平均年齡為53.8歲，發(fā)病隨年齡而增長，絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置，宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，因而存活率較高。
一、病因
宮頸癌的確切病因不明。根據(jù)普查和臨床資料分析，發(fā)病似與早婚、早育、多育、性生活紊亂及慢性宮頸炎有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)生殖道皰疹Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）及人類*狀瘤病毒（HPV）、人類巨細胞病毒（CMV）感染可能為宮頸癌的特異性致病因素，亦有人認為突變精子的異常DNA進入宮頸上皮細胞的染色體可誘發(fā)腫瘤形成。
二、宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展
宮頸癌的始發(fā)部位多在宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱上皮的交界處。在致癌因素的刺激下，宮頸鱗狀上皮底層細胞增生活躍，分化不良，逐漸形成宮頸上皮不典型增生，從不典型增生可逐漸發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌。不典型增生為癌前期病變，可存在相當(dāng)長的時間（平均約4年），可以恢復(fù)正常，也可以發(fā)展為原位癌。不典型增生和原位癌的病變皆限于宮頸上皮之內(nèi)，常合稱宮頸上皮內(nèi)瘤形成（CIN），以區(qū)別于浸潤癌。從不典型增生到浸潤癌是一緩慢而漸進的過程，通常需8～10年，一旦形成浸潤癌則生長迅速，如不及時治療，患者于2～5年內(nèi)死亡。
三、病理
子宮頸癌以鱗狀細胞癌為主，約占95％，腺癌僅為5％左右。腺鱗癌少見，但惡性度，予后最差。
（一）巨檢
宮頸上皮不典型增生、原位癌和早期浸潤癌的外觀，可基本正?；蝾愃茖m頸糜爛。
浸潤癌則可有下列四種類型：
1．糜爛型 宮頸有較硬的顆粒狀糜爛，觸之易出血；
2．外生型向陰道方向生長，呈菜花狀，質(zhì)脆，常伴表面壞死及繼發(fā)感染；
3．內(nèi)生型向?qū)m頸深部生長，宮頸肥大而硬，但外觀尚光滑；
4．空洞型 癌組織壞死脫落，可形成空洞。
子宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，多見于40～60歲之間，平均年齡為53.8歲，發(fā)病隨年齡而增長，絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置，宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，因而存活率較高。
一、病因
宮頸癌的確切病因不明。根據(jù)普查和臨床資料分析，發(fā)病似與早婚、早育、多育、性生活紊亂及慢性宮頸炎有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)生殖道皰疹Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）及人類*狀瘤病毒（HPV）、人類巨細胞病毒（CMV）感染可能為宮頸癌的特異性致病因素，亦有人認為突變精子的異常DNA進入宮頸上皮細胞的染色體可誘發(fā)腫瘤形成。
二、宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展
宮頸癌的始發(fā)部位多在宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱上皮的交界處。在致癌因素的刺激下，宮頸鱗狀上皮底層細胞增生活躍，分化不良，逐漸形成宮頸上皮不典型增生，從不典型增生可逐漸發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌。不典型增生為癌前期病變，可存在相當(dāng)長的時間（平均約4年），可以恢復(fù)正常，也可以發(fā)展為原位癌。不典型增生和原位癌的病變皆限于宮頸上皮之內(nèi)，常合稱宮頸上皮內(nèi)瘤形成（CIN），以區(qū)別于浸潤癌。從不典型增生到浸潤癌是一緩慢而漸進的過程，通常需8～10年，一旦形成浸潤癌則生長迅速，如不及時治療，患者于2～5年內(nèi)死亡。
三、病理
子宮頸癌以鱗狀細胞癌為主，約占95％，腺癌僅為5％左右。腺鱗癌少見，但惡性度，予后最差。
（一）巨檢
宮頸上皮不典型增生、原位癌和早期浸潤癌的外觀，可基本正?；蝾愃茖m頸糜爛。
浸潤癌則可有下列四種類型：
1．糜爛型 宮頸有較硬的顆粒狀糜爛，觸之易出血；
2．外生型向陰道方向生長，呈菜花狀，質(zhì)脆，常伴表面壞死及繼發(fā)感染；
3．內(nèi)生型向?qū)m頸深部生長，宮頸肥大而硬，但外觀尚光滑；
4．空洞型 癌組織壞死脫落，可形成空洞。