第五節(jié) 卵巢腫瘤
卵巢腫瘤很常見(jiàn)，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。
一、分類
卵巢腫瘤的種類繁多。1973年世界衛(wèi)生組織（WHO）按照組織發(fā)生學(xué)起源制定了國(guó)際統(tǒng)一的卵巢腫瘤分類方法，將腫瘤分為九大類，依次為：1．普通“上皮性”腫瘤；2．性索間質(zhì)腫瘤；3．脂質(zhì)（類脂質(zhì)）腫瘤；4．生殖細(xì)胞腫瘤；5．性腺母細(xì)胞瘤；6．非卵巢特異性軟組織腫瘤；7．未分類腫瘤；8．繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤；9．瘤樣病變。其中最常見(jiàn)的有以下幾種：
（一）上皮性腫瘤 最常見(jiàn)，占卵巢腫瘤的50～70％，其中以漿液性腫瘤最多見(jiàn)，其次為粘液性腫瘤。以其組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們各有良性、交界性（低度潛在惡性瘤）及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90％。
（二）生殖細(xì)胞腫瘤 來(lái)源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約25％，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），惡性有內(nèi)胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及無(wú)性細(xì)胞瘤等。
（三）性索間質(zhì)腫瘤 占卵巢腫瘤的6％，主要有顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤及纖維瘤。
（四）繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤 約占1～9％，最常見(jiàn)為來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見(jiàn)印戒細(xì)胞，又稱庫(kù)肯勃氏瘤。
二、良性卵巢腫瘤
良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75％，多數(shù)呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動(dòng)。
（一）常見(jiàn)類型：
卵巢腫瘤很常見(jiàn)，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70％已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20～30％，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。
一、分類
卵巢腫瘤的種類繁多。1973年世界衛(wèi)生組織（WHO）按照組織發(fā)生學(xué)起源制定了國(guó)際統(tǒng)一的卵巢腫瘤分類方法，將腫瘤分為九大類，依次為：1．普通“上皮性”腫瘤；2．性索間質(zhì)腫瘤；3．脂質(zhì)（類脂質(zhì)）腫瘤；4．生殖細(xì)胞腫瘤；5．性腺母細(xì)胞瘤；6．非卵巢特異性軟組織腫瘤；7．未分類腫瘤；8．繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤；9．瘤樣病變。其中最常見(jiàn)的有以下幾種：
（一）上皮性腫瘤 最常見(jiàn)，占卵巢腫瘤的50～70％，其中以漿液性腫瘤最多見(jiàn)，其次為粘液性腫瘤。以其組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們各有良性、交界性（低度潛在惡性瘤）及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90％。
（二）生殖細(xì)胞腫瘤 來(lái)源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約25％，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮樣囊腫），惡性有內(nèi)胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及無(wú)性細(xì)胞瘤等。
（三）性索間質(zhì)腫瘤 占卵巢腫瘤的6％，主要有顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤及纖維瘤。
（四）繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移性）腫瘤 約占1～9％，最常見(jiàn)為來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見(jiàn)印戒細(xì)胞，又稱庫(kù)肯勃氏瘤。
二、良性卵巢腫瘤
良性卵巢腫瘤占卵巢腫瘤的75％，多數(shù)呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活動(dòng)。
（一）常見(jiàn)類型：