2006執(zhí)業(yè)護士指導生殖系統(tǒng)腫瘤之卵巢腫瘤二

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(二)臨床表現
    卵巢良性腫瘤早期多無癥狀,常在婦科檢查時被發(fā)現,或待腫瘤長大后有并發(fā)癥時才被患者覺察。
    1.腹部腫塊 患者自覺下腹腫塊逐漸增大或在腹部觸及包塊?;蛟趮D科檢查時發(fā)現包塊。
     2.壓迫癥狀 巨大的卵巢良性腫瘤可產生壓迫癥狀。如壓迫橫隔引起心悸、呼吸困難;由于腹內壓增加,影響下肢靜脈回流,可引起兩下肢水腫;膀胱受壓時可引起尿頻、排尿困難或尿潴留;位于子宮直腸陷凹的腫瘤可壓迫直腸引起下墜感或排便困難;壓迫胃腸道還可出現上腹不適,食欲減退等。
     3.腹痛 良性卵巢腫瘤一般無腹痛,當出現腹痛尤其是突然發(fā)生者,多系卵巢腫瘤蒂扭轉所致,偶為腫瘤破裂、出血或感染。
    (三)并發(fā)癥
    1.蒂扭轉(圖166) 較常見,為婦科急腹癥之一。多見于瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。蒂扭轉后,由于腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血??梢騽用}阻塞致腫瘤發(fā)生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發(fā)生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴惡心、嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診后,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環(huán)。