第二節(jié) 藥物避孕
用人工合成的雌、孕激素復(fù)合制劑避孕，主要來自三大類甾體激素：
1．睪丸酮類衍生物，如炔諾酮、雙醋炔諾醇等；
2．黃體酮類衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；
3．雌激素類衍生物，如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚等。
一、常用短效口服避孕藥。
我國自1964年起曾較普遍應(yīng)用，有效率>90%。制劑有糖衣片、紙型片及滴丸三種。
（一）種類及成份
1．復(fù)方炔諾酮（口服避孕片Ⅰ號(hào)），每片含炔諾酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg;
2．復(fù)方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ號(hào)), 每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg;
3．復(fù)方18甲基炔諾酮，每片含18甲基炔諾酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg。
（二）作用機(jī)理
1．通過干擾丘腦下部與垂體系統(tǒng)，抑制促卵泡成熟和黃體成熟激素，從而抑制排卵；
2．改變宮頸粘液粘稠度，阻止精子穿過；
3．使子宮內(nèi)膜提前出現(xiàn)分泌反應(yīng)，改變了正常特有的形態(tài)，不利于孕卵著床。
（三）適應(yīng)癥及禁忌癥：
1．生育期婦女，要求避孕者。
2．因避孕藥通過肝及腎代謝排泄，故患有肝、腎病及糖尿病需用胰島素治療者禁用。
3．心臟病、高血壓以及有血栓性疾病史者慎用或不用。
4．哺乳期服藥會(huì)影響乳量，在嬰兒滿周歲后再用。
（四）用法
從月經(jīng)來潮的第五天開始服藥，每晚1片，連服22天，不得間斷。如漏服，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片，以免可能發(fā)生的不規(guī)則陰道流血或避孕失敗，一般在停藥后3天左右來月經(jīng)，于行經(jīng)第5天起，重復(fù)以上。
（五）副作用及處理
1．類早孕反應(yīng)在服藥初期，有可能出現(xiàn)類似早孕反應(yīng)（頭昏、疲倦、惡心、嘔吐等）或少量陰道出血。哺乳期服藥，乳汁可能減少。反應(yīng)約在服藥的第一周出現(xiàn)，一般較輕微，多自行消失。如反應(yīng)較重，可服用維生素B610～30mg，每日3次，必要時(shí)睡前服利眠寧10mg。
2．服藥期陰道出血（又稱突破性出血） 多發(fā)生在漏服藥之后，或因體內(nèi)雌激素不足所致。如出血量少，可每晚加服炔雌酮（乙炔雌二醇）0.0125mg，1片，或加倍服用避孕藥，直至服完22天為止，出血大都立即停止。如出血多，似月經(jīng)，應(yīng)停藥作為月經(jīng)處理，在第5天再開始服藥。若屢次發(fā)生出血，可在下一周期服加倍量。
3．服藥期閉經(jīng) 如停藥后7天不來月經(jīng)，應(yīng)開始服藥。如連續(xù)閉經(jīng)2～3個(gè)月，檢查是否受孕，必要時(shí)停藥，改用其它避孕方法，亦可每日注射黃體酮10mg，共5天，停藥后2～3日月經(jīng)多即來潮。
用人工合成的雌、孕激素復(fù)合制劑避孕，主要來自三大類甾體激素：
1．睪丸酮類衍生物，如炔諾酮、雙醋炔諾醇等；
2．黃體酮類衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；
3．雌激素類衍生物，如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚等。
一、常用短效口服避孕藥。
我國自1964年起曾較普遍應(yīng)用，有效率>90%。制劑有糖衣片、紙型片及滴丸三種。
（一）種類及成份
1．復(fù)方炔諾酮（口服避孕片Ⅰ號(hào)），每片含炔諾酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg;
2．復(fù)方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ號(hào)), 每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg;
3．復(fù)方18甲基炔諾酮，每片含18甲基炔諾酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg。
（二）作用機(jī)理
1．通過干擾丘腦下部與垂體系統(tǒng)，抑制促卵泡成熟和黃體成熟激素，從而抑制排卵；
2．改變宮頸粘液粘稠度，阻止精子穿過；
3．使子宮內(nèi)膜提前出現(xiàn)分泌反應(yīng)，改變了正常特有的形態(tài)，不利于孕卵著床。
（三）適應(yīng)癥及禁忌癥：
1．生育期婦女，要求避孕者。
2．因避孕藥通過肝及腎代謝排泄，故患有肝、腎病及糖尿病需用胰島素治療者禁用。
3．心臟病、高血壓以及有血栓性疾病史者慎用或不用。
4．哺乳期服藥會(huì)影響乳量，在嬰兒滿周歲后再用。
（四）用法
從月經(jīng)來潮的第五天開始服藥，每晚1片，連服22天，不得間斷。如漏服，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片，以免可能發(fā)生的不規(guī)則陰道流血或避孕失敗，一般在停藥后3天左右來月經(jīng)，于行經(jīng)第5天起，重復(fù)以上。
（五）副作用及處理
1．類早孕反應(yīng)在服藥初期，有可能出現(xiàn)類似早孕反應(yīng)（頭昏、疲倦、惡心、嘔吐等）或少量陰道出血。哺乳期服藥，乳汁可能減少。反應(yīng)約在服藥的第一周出現(xiàn)，一般較輕微，多自行消失。如反應(yīng)較重，可服用維生素B610～30mg，每日3次，必要時(shí)睡前服利眠寧10mg。
2．服藥期陰道出血（又稱突破性出血） 多發(fā)生在漏服藥之后，或因體內(nèi)雌激素不足所致。如出血量少，可每晚加服炔雌酮（乙炔雌二醇）0.0125mg，1片，或加倍服用避孕藥，直至服完22天為止，出血大都立即停止。如出血多，似月經(jīng)，應(yīng)停藥作為月經(jīng)處理，在第5天再開始服藥。若屢次發(fā)生出血，可在下一周期服加倍量。
3．服藥期閉經(jīng) 如停藥后7天不來月經(jīng)，應(yīng)開始服藥。如連續(xù)閉經(jīng)2～3個(gè)月，檢查是否受孕，必要時(shí)停藥，改用其它避孕方法，亦可每日注射黃體酮10mg，共5天，停藥后2～3日月經(jīng)多即來潮。