1. 臨床資料
收集1993年4月至2000年6月住本院產(chǎn)科病區(qū)因?qū)m頸內(nèi)口松馳造成習(xí)慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術(shù)的病例55例，其中中央性前置胎盤10例，部分性前置胎盤3例，習(xí)慣性流產(chǎn)42例；年齡在24～42歲，平均31.68±4.89歲；住院天數(shù)在8～90天，平均19.19±15.76天；行宮頸縫扎術(shù)的孕周在10～34周，平均21.14±8.06周；均在臨產(chǎn)之際或≥孕37周時(shí)而行拆除宮頸縫線，平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，母嬰安康。
2. 討論和圍術(shù)期護(hù)理
宮頸縫扎術(shù)屬于宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)之一，宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)是指修復(fù)并建立正常宮頸內(nèi)口形態(tài)和功能的手術(shù)。可分妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)和非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)，妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)包括宮頸縫合術(shù)和宮頸環(huán)繞術(shù)，非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)有宮頸固縮術(shù)。本院的所行的宮頸縫扎術(shù)，實(shí)際是一種改進(jìn)性宮頸環(huán)扎術(shù)。由于在過(guò)去臨床運(yùn)用比較少，又無(wú)參照資料，故在護(hù)理上也存在著空白點(diǎn)，本文通過(guò)初步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出一些膚淺的要點(diǎn)以供參考。
2.1宮頸縫扎術(shù)的臨床運(yùn)用
由于宮頸內(nèi)口松弛常會(huì)造成妊娠婦女的晚期流產(chǎn)，其主要原因是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長(zhǎng)大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出，宮頸逐漸縮短、擴(kuò)張?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒則隨之排出。以致使患者達(dá)到自然流產(chǎn)3次或3次以上，臨床稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。為了減輕育齡婦女身心痛苦，除專家高超的治療外，同時(shí)為保證母嬰安渡妊娠期，也常運(yùn)用于臨床。不過(guò)有文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸縫扎術(shù)也用于胎膜早破的患者。
國(guó)外對(duì)孕28～32周早破膜的孕婦，采取宮頸縫扎并保留宮頸導(dǎo)管期待療法。通過(guò)宮頸導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入37℃的滅菌生理鹽水，以補(bǔ)充羊水，避免胎肺發(fā)育不良，防治無(wú)羊水子宮緊裹胎體胎兒的強(qiáng)制姿勢(shì)引起發(fā)育畸形，或胎盤血供受影響，或臍帶受壓。并可向?qū)m腔內(nèi)注入促胎肺成熟的藥物和抗生素預(yù)防宮內(nèi)感染。待胎肺成熟，于分娩前拆除宮頸縫線，并拔除導(dǎo)管。由于抗感染關(guān)的難度性等其它原因，故在國(guó)內(nèi)運(yùn)用比較少?？傊壳皩m頸縫扎術(shù)較多運(yùn)用于妊娠期的患者，以輔助習(xí)慣性流產(chǎn)的患者治療。本院近來(lái)常將宮頸縫扎術(shù)用于前置胎盤病人的期待療法，并取得良好效果。宮頸縫扎手術(shù)一般選擇在妊娠14～16周，本組資料顯示孕周在10～34周，平均在21.14±8.06周，均超出這個(gè)范圍，主要是為了疾病治療和觀察的需要。
2.2圍術(shù)期護(hù)理
在妊娠期進(jìn)行手術(shù)，無(wú)論手術(shù)的大小，對(duì)妊娠期的婦女和家庭無(wú)疑是一種沉重心理負(fù)擔(dān)，也是一種無(wú)奈的“打擊”。 妊娠期實(shí)施宮頸縫扎術(shù)也同樣，不過(guò)對(duì)于經(jīng)過(guò)多次自然流產(chǎn)而求子心切的夫婦，無(wú)疑也是一種希望，整個(gè)手術(shù)的過(guò)程和術(shù)后的一切是他們乃至幾代人和多個(gè)家庭的重點(diǎn)之重點(diǎn)，他們會(huì)對(duì)于賦予整個(gè)希望，并會(huì)全心執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是前置胎盤孕婦在妊娠晚期易出血，需要特別加強(qiáng)觀察、護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)士不僅是醫(yī)生的有力助手，而且是患者的知心朋友，更是醫(yī)患間的“重要紐帶”和健康宣教的指導(dǎo)者，對(duì)治療和手術(shù)的效果起著舉足輕重的作用。
收集1993年4月至2000年6月住本院產(chǎn)科病區(qū)因?qū)m頸內(nèi)口松馳造成習(xí)慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術(shù)的病例55例，其中中央性前置胎盤10例，部分性前置胎盤3例，習(xí)慣性流產(chǎn)42例；年齡在24～42歲，平均31.68±4.89歲；住院天數(shù)在8～90天，平均19.19±15.76天；行宮頸縫扎術(shù)的孕周在10～34周，平均21.14±8.06周；均在臨產(chǎn)之際或≥孕37周時(shí)而行拆除宮頸縫線，平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，母嬰安康。
2. 討論和圍術(shù)期護(hù)理
宮頸縫扎術(shù)屬于宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)之一，宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)是指修復(fù)并建立正常宮頸內(nèi)口形態(tài)和功能的手術(shù)。可分妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)和非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)，妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)包括宮頸縫合術(shù)和宮頸環(huán)繞術(shù)，非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)有宮頸固縮術(shù)。本院的所行的宮頸縫扎術(shù)，實(shí)際是一種改進(jìn)性宮頸環(huán)扎術(shù)。由于在過(guò)去臨床運(yùn)用比較少，又無(wú)參照資料，故在護(hù)理上也存在著空白點(diǎn)，本文通過(guò)初步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出一些膚淺的要點(diǎn)以供參考。
2.1宮頸縫扎術(shù)的臨床運(yùn)用
由于宮頸內(nèi)口松弛常會(huì)造成妊娠婦女的晚期流產(chǎn)，其主要原因是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長(zhǎng)大，羊水增多，宮腔內(nèi)壓力增加，胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出，宮頸逐漸縮短、擴(kuò)張?；颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀，一旦胎膜破裂，胎兒則隨之排出。以致使患者達(dá)到自然流產(chǎn)3次或3次以上，臨床稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。為了減輕育齡婦女身心痛苦，除專家高超的治療外，同時(shí)為保證母嬰安渡妊娠期，也常運(yùn)用于臨床。不過(guò)有文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸縫扎術(shù)也用于胎膜早破的患者。
國(guó)外對(duì)孕28～32周早破膜的孕婦，采取宮頸縫扎并保留宮頸導(dǎo)管期待療法。通過(guò)宮頸導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入37℃的滅菌生理鹽水，以補(bǔ)充羊水，避免胎肺發(fā)育不良，防治無(wú)羊水子宮緊裹胎體胎兒的強(qiáng)制姿勢(shì)引起發(fā)育畸形，或胎盤血供受影響，或臍帶受壓。并可向?qū)m腔內(nèi)注入促胎肺成熟的藥物和抗生素預(yù)防宮內(nèi)感染。待胎肺成熟，于分娩前拆除宮頸縫線，并拔除導(dǎo)管。由于抗感染關(guān)的難度性等其它原因，故在國(guó)內(nèi)運(yùn)用比較少?？傊壳皩m頸縫扎術(shù)較多運(yùn)用于妊娠期的患者，以輔助習(xí)慣性流產(chǎn)的患者治療。本院近來(lái)常將宮頸縫扎術(shù)用于前置胎盤病人的期待療法，并取得良好效果。宮頸縫扎手術(shù)一般選擇在妊娠14～16周，本組資料顯示孕周在10～34周，平均在21.14±8.06周，均超出這個(gè)范圍，主要是為了疾病治療和觀察的需要。
2.2圍術(shù)期護(hù)理
在妊娠期進(jìn)行手術(shù)，無(wú)論手術(shù)的大小，對(duì)妊娠期的婦女和家庭無(wú)疑是一種沉重心理負(fù)擔(dān)，也是一種無(wú)奈的“打擊”。 妊娠期實(shí)施宮頸縫扎術(shù)也同樣，不過(guò)對(duì)于經(jīng)過(guò)多次自然流產(chǎn)而求子心切的夫婦，無(wú)疑也是一種希望，整個(gè)手術(shù)的過(guò)程和術(shù)后的一切是他們乃至幾代人和多個(gè)家庭的重點(diǎn)之重點(diǎn)，他們會(huì)對(duì)于賦予整個(gè)希望，并會(huì)全心執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是前置胎盤孕婦在妊娠晚期易出血，需要特別加強(qiáng)觀察、護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)士不僅是醫(yī)生的有力助手，而且是患者的知心朋友，更是醫(yī)患間的“重要紐帶”和健康宣教的指導(dǎo)者，對(duì)治療和手術(shù)的效果起著舉足輕重的作用。