1. 臨床資料
收集1993年4月至2000年6月住本院產(chǎn)科病區(qū)因?qū)m頸內(nèi)口松馳造成習(xí)慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術(shù)的病例55例,其中中央性前置胎盤10例,部分性前置胎盤3例,習(xí)慣性流產(chǎn)42例;年齡在24~42歲,平均31.68±4.89歲;住院天數(shù)在8~90天,平均19.19±15.76天;行宮頸縫扎術(shù)的孕周在10~34周,平均21.14±8.06周;均在臨產(chǎn)之際或≥孕37周時(shí)而行拆除宮頸縫線,平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩,母嬰安康。
2. 討論和圍術(shù)期護(hù)理
宮頸縫扎術(shù)屬于宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)之一,宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)是指修復(fù)并建立正常宮頸內(nèi)口形態(tài)和功能的手術(shù)。可分妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)和非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù),妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)包括宮頸縫合術(shù)和宮頸環(huán)繞術(shù),非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)有宮頸固縮術(shù)。本院的所行的宮頸縫扎術(shù),實(shí)際是一種改進(jìn)性宮頸環(huán)扎術(shù)。由于在過(guò)去臨床運(yùn)用比較少,又無(wú)參照資料,故在護(hù)理上也存在著空白點(diǎn),本文通過(guò)初步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出一些膚淺的要點(diǎn)以供參考。
2.1宮頸縫扎術(shù)的臨床運(yùn)用
由于宮頸內(nèi)口松弛常會(huì)造成妊娠婦女的晚期流產(chǎn),其主要原因是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長(zhǎng)大,羊水增多,宮腔內(nèi)壓力增加,胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出,宮頸逐漸縮短、擴(kuò)張?;颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒則隨之排出。以致使患者達(dá)到自然流產(chǎn)3次或3次以上,臨床稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。為了減輕育齡婦女身心痛苦,除專家高超的治療外,同時(shí)為保證母嬰安渡妊娠期,也常運(yùn)用于臨床。不過(guò)有文獻(xiàn)報(bào)道,宮頸縫扎術(shù)也用于胎膜早破的患者。
國(guó)外對(duì)孕28~32周早破膜的孕婦,采取宮頸縫扎并保留宮頸導(dǎo)管期待療法。通過(guò)宮頸導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入37℃的滅菌生理鹽水,以補(bǔ)充羊水,避免胎肺發(fā)育不良,防治無(wú)羊水子宮緊裹胎體胎兒的強(qiáng)制姿勢(shì)引起發(fā)育畸形,或胎盤血供受影響,或臍帶受壓。并可向?qū)m腔內(nèi)注入促胎肺成熟的藥物和抗生素預(yù)防宮內(nèi)感染。待胎肺成熟,于分娩前拆除宮頸縫線,并拔除導(dǎo)管。由于抗感染關(guān)的難度性等其它原因,故在國(guó)內(nèi)運(yùn)用比較少??傊壳皩m頸縫扎術(shù)較多運(yùn)用于妊娠期的患者,以輔助習(xí)慣性流產(chǎn)的患者治療。本院近來(lái)常將宮頸縫扎術(shù)用于前置胎盤病人的期待療法,并取得良好效果。宮頸縫扎手術(shù)一般選擇在妊娠14~16周,本組資料顯示孕周在10~34周,平均在21.14±8.06周,均超出這個(gè)范圍,主要是為了疾病治療和觀察的需要。
2.2圍術(shù)期護(hù)理
在妊娠期進(jìn)行手術(shù),無(wú)論手術(shù)的大小,對(duì)妊娠期的婦女和家庭無(wú)疑是一種沉重心理負(fù)擔(dān),也是一種無(wú)奈的“打擊”。 妊娠期實(shí)施宮頸縫扎術(shù)也同樣,不過(guò)對(duì)于經(jīng)過(guò)多次自然流產(chǎn)而求子心切的夫婦,無(wú)疑也是一種希望,整個(gè)手術(shù)的過(guò)程和術(shù)后的一切是他們乃至幾代人和多個(gè)家庭的重點(diǎn)之重點(diǎn),他們會(huì)對(duì)于賦予整個(gè)希望,并會(huì)全心執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是前置胎盤孕婦在妊娠晚期易出血,需要特別加強(qiáng)觀察、護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)士不僅是醫(yī)生的有力助手,而且是患者的知心朋友,更是醫(yī)患間的“重要紐帶”和健康宣教的指導(dǎo)者,對(duì)治療和手術(shù)的效果起著舉足輕重的作用。
收集1993年4月至2000年6月住本院產(chǎn)科病區(qū)因?qū)m頸內(nèi)口松馳造成習(xí)慣性流產(chǎn)或部分前置胎盤的患者而需行宮頸縫扎術(shù)的病例55例,其中中央性前置胎盤10例,部分性前置胎盤3例,習(xí)慣性流產(chǎn)42例;年齡在24~42歲,平均31.68±4.89歲;住院天數(shù)在8~90天,平均19.19±15.76天;行宮頸縫扎術(shù)的孕周在10~34周,平均21.14±8.06周;均在臨產(chǎn)之際或≥孕37周時(shí)而行拆除宮頸縫線,平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩,母嬰安康。
2. 討論和圍術(shù)期護(hù)理
宮頸縫扎術(shù)屬于宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)之一,宮頸內(nèi)口松弛的矯治術(shù)是指修復(fù)并建立正常宮頸內(nèi)口形態(tài)和功能的手術(shù)。可分妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)和非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù),妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)包括宮頸縫合術(shù)和宮頸環(huán)繞術(shù),非妊娠期宮頸內(nèi)口松弛矯治術(shù)有宮頸固縮術(shù)。本院的所行的宮頸縫扎術(shù),實(shí)際是一種改進(jìn)性宮頸環(huán)扎術(shù)。由于在過(guò)去臨床運(yùn)用比較少,又無(wú)參照資料,故在護(hù)理上也存在著空白點(diǎn),本文通過(guò)初步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出一些膚淺的要點(diǎn)以供參考。
2.1宮頸縫扎術(shù)的臨床運(yùn)用
由于宮頸內(nèi)口松弛常會(huì)造成妊娠婦女的晚期流產(chǎn),其主要原因是因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長(zhǎng)大,羊水增多,宮腔內(nèi)壓力增加,胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出,宮頸逐漸縮短、擴(kuò)張?;颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒則隨之排出。以致使患者達(dá)到自然流產(chǎn)3次或3次以上,臨床稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。為了減輕育齡婦女身心痛苦,除專家高超的治療外,同時(shí)為保證母嬰安渡妊娠期,也常運(yùn)用于臨床。不過(guò)有文獻(xiàn)報(bào)道,宮頸縫扎術(shù)也用于胎膜早破的患者。
國(guó)外對(duì)孕28~32周早破膜的孕婦,采取宮頸縫扎并保留宮頸導(dǎo)管期待療法。通過(guò)宮頸導(dǎo)管向?qū)m腔內(nèi)注入37℃的滅菌生理鹽水,以補(bǔ)充羊水,避免胎肺發(fā)育不良,防治無(wú)羊水子宮緊裹胎體胎兒的強(qiáng)制姿勢(shì)引起發(fā)育畸形,或胎盤血供受影響,或臍帶受壓。并可向?qū)m腔內(nèi)注入促胎肺成熟的藥物和抗生素預(yù)防宮內(nèi)感染。待胎肺成熟,于分娩前拆除宮頸縫線,并拔除導(dǎo)管。由于抗感染關(guān)的難度性等其它原因,故在國(guó)內(nèi)運(yùn)用比較少??傊壳皩m頸縫扎術(shù)較多運(yùn)用于妊娠期的患者,以輔助習(xí)慣性流產(chǎn)的患者治療。本院近來(lái)常將宮頸縫扎術(shù)用于前置胎盤病人的期待療法,并取得良好效果。宮頸縫扎手術(shù)一般選擇在妊娠14~16周,本組資料顯示孕周在10~34周,平均在21.14±8.06周,均超出這個(gè)范圍,主要是為了疾病治療和觀察的需要。
2.2圍術(shù)期護(hù)理
在妊娠期進(jìn)行手術(shù),無(wú)論手術(shù)的大小,對(duì)妊娠期的婦女和家庭無(wú)疑是一種沉重心理負(fù)擔(dān),也是一種無(wú)奈的“打擊”。 妊娠期實(shí)施宮頸縫扎術(shù)也同樣,不過(guò)對(duì)于經(jīng)過(guò)多次自然流產(chǎn)而求子心切的夫婦,無(wú)疑也是一種希望,整個(gè)手術(shù)的過(guò)程和術(shù)后的一切是他們乃至幾代人和多個(gè)家庭的重點(diǎn)之重點(diǎn),他們會(huì)對(duì)于賦予整個(gè)希望,并會(huì)全心執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是前置胎盤孕婦在妊娠晚期易出血,需要特別加強(qiáng)觀察、護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)士不僅是醫(yī)生的有力助手,而且是患者的知心朋友,更是醫(yī)患間的“重要紐帶”和健康宣教的指導(dǎo)者,對(duì)治療和手術(shù)的效果起著舉足輕重的作用。