米索前列醇用于晚期妊娠促宮頸成熟引產(chǎn)安全、有效、用藥方便。
1、 心理護(hù)理：晚期妊娠有促宮頸成熟引產(chǎn)指征的孕婦，在決定應(yīng)用米索前列醇后，向孕婦耐心解釋用藥指征、藥理作用及對母嬰的安全性，說明用藥后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如見紅、不規(guī)則宮縮及正式臨產(chǎn)所引起的腹部陣痛是藥物促宮頸成熟引產(chǎn)成功的表現(xiàn)，以消除孕婦的恐懼心理。通過肛查或陰道檢查了解宮頸Bishop評分，及時告知孕婦治療效果，增強(qiáng)自信心，取得合作，為自然陰道分娩作好心理準(zhǔn)備。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：晚期妊娠婦女須保持床單位的整潔，勤洗勤換，保持會陰清潔，避免陰道炎和外陰炎的發(fā)生。鼓勵孕婦多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，使其在第二產(chǎn)程中體力增強(qiáng)，為順利分娩打好基礎(chǔ)。
3、用藥期間的觀察與護(hù)理：在陰道后穹窿放置藥物以后，讓孕婦取左側(cè)臥位1 h，可減輕子宮對腹主動脈的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)，并利于藥物在陰道內(nèi)充分溶化吸收。每隔2 h測量血壓、聽胎心1次。嚴(yán)密觀察有無產(chǎn)兆，如已臨產(chǎn)則立即作胎心電子監(jiān)護(hù)，并行肛查或陰道檢查進(jìn)行Bishop宮頸評分。由于米索前列醇陰道給藥后有引起子宮收縮過頻，甚至胎兒窘迫的可能，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮的強(qiáng)度、持續(xù)時間與間歇時間，同時應(yīng)注意胎心率的變化。
4、產(chǎn)程中的護(hù)理：對于用藥后12h內(nèi)自然臨產(chǎn)或經(jīng)催產(chǎn)素引產(chǎn)臨產(chǎn)者，應(yīng)密切觀察子宮收縮與胎心率變化及產(chǎn)程進(jìn)展。催產(chǎn)素的滴速應(yīng)嚴(yán)格按照子宮收縮的情況隨時調(diào)整，以防出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)，因為催產(chǎn)素與米索前列醇對子宮平滑肌具有協(xié)同興奮作用。宮口開大2～3 cm時行人工破膜，觀察羊水量及顏色，如出現(xiàn)羊水糞染，則結(jié)合胎心率的變化作出胎兒窘迫的診斷，及時給予處理。作肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)大及胎先露下降情況，發(fā)現(xiàn)胎先露下降異常或?qū)m口擴(kuò)張延緩，應(yīng)積極查找原因并給予及時處理。有妊娠并發(fā)癥或合并癥的孕婦(如妊高征、妊娠合并心臟病、SLE等)，第二產(chǎn)程應(yīng)盡量縮短，一般行會陰切開術(shù)，必要時作產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。
1、 心理護(hù)理：晚期妊娠有促宮頸成熟引產(chǎn)指征的孕婦，在決定應(yīng)用米索前列醇后，向孕婦耐心解釋用藥指征、藥理作用及對母嬰的安全性，說明用藥后可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，如見紅、不規(guī)則宮縮及正式臨產(chǎn)所引起的腹部陣痛是藥物促宮頸成熟引產(chǎn)成功的表現(xiàn)，以消除孕婦的恐懼心理。通過肛查或陰道檢查了解宮頸Bishop評分，及時告知孕婦治療效果，增強(qiáng)自信心，取得合作，為自然陰道分娩作好心理準(zhǔn)備。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：晚期妊娠婦女須保持床單位的整潔，勤洗勤換，保持會陰清潔，避免陰道炎和外陰炎的發(fā)生。鼓勵孕婦多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，使其在第二產(chǎn)程中體力增強(qiáng)，為順利分娩打好基礎(chǔ)。
3、用藥期間的觀察與護(hù)理：在陰道后穹窿放置藥物以后，讓孕婦取左側(cè)臥位1 h，可減輕子宮對腹主動脈的壓迫，有利于改善子宮胎盤的血液循環(huán)，并利于藥物在陰道內(nèi)充分溶化吸收。每隔2 h測量血壓、聽胎心1次。嚴(yán)密觀察有無產(chǎn)兆，如已臨產(chǎn)則立即作胎心電子監(jiān)護(hù)，并行肛查或陰道檢查進(jìn)行Bishop宮頸評分。由于米索前列醇陰道給藥后有引起子宮收縮過頻，甚至胎兒窘迫的可能，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮的強(qiáng)度、持續(xù)時間與間歇時間，同時應(yīng)注意胎心率的變化。
4、產(chǎn)程中的護(hù)理：對于用藥后12h內(nèi)自然臨產(chǎn)或經(jīng)催產(chǎn)素引產(chǎn)臨產(chǎn)者，應(yīng)密切觀察子宮收縮與胎心率變化及產(chǎn)程進(jìn)展。催產(chǎn)素的滴速應(yīng)嚴(yán)格按照子宮收縮的情況隨時調(diào)整，以防出現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)，因為催產(chǎn)素與米索前列醇對子宮平滑肌具有協(xié)同興奮作用。宮口開大2～3 cm時行人工破膜，觀察羊水量及顏色，如出現(xiàn)羊水糞染，則結(jié)合胎心率的變化作出胎兒窘迫的診斷，及時給予處理。作肛查或陰道檢查，了解宮口擴(kuò)大及胎先露下降情況，發(fā)現(xiàn)胎先露下降異常或?qū)m口擴(kuò)張延緩，應(yīng)積極查找原因并給予及時處理。有妊娠并發(fā)癥或合并癥的孕婦(如妊高征、妊娠合并心臟病、SLE等)，第二產(chǎn)程應(yīng)盡量縮短，一般行會陰切開術(shù)，必要時作產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)。