2006年度護(hù)士輔導(dǎo)之葡萄胎清宮后需防惡變

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葡萄胎作為一種異常妊娠,大多數(shù)病人經(jīng)清宮得到痊愈后,仍有可能進(jìn)一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌,且迄今為止,還沒(méi)有可靠方法來(lái)預(yù)測(cè)哪些葡萄胎將會(huì)發(fā)生惡變,因此對(duì)所有得過(guò)葡萄胎的病人均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
    首先,應(yīng)教育病人本人掌握一定的關(guān)于此病的知識(shí)。一般來(lái)講,
    葡萄胎經(jīng)過(guò)清宮之后,陰道流血可自然停止,如刮宮后仍流血不止或發(fā)生不規(guī)則陰道出血,即應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。另外,由于葡萄胎惡變后容易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,因此如果清宮后出現(xiàn)不明原因的咳嗽,甚至咳血,應(yīng)高度警惕發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的可能。其次,清宮術(shù)后一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行血絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定,這是一種十分重要而又必需的監(jiān)測(cè)手段。在正常情況下,葡萄胎排出后2個(gè)月之內(nèi)該激素水平即可降至正常。如果HCG水平持續(xù)不降,結(jié)合B超檢查,如懷疑還有殘留的葡萄胎,則往往需要再次刮宮。如刮宮后HCG仍不能下降至正常,即說(shuō)明已發(fā)展為惡性葡萄胎或已發(fā)生身體其它器官轉(zhuǎn)移,即應(yīng)立即予以化療。
    葡萄胎清除后,即便在兩個(gè)月內(nèi)HCG水平已降至正常,也不能麻
    痹大意,應(yīng)需再三叮囑患者定期到醫(yī)院檢查,至少持續(xù)兩年。在此期間,病人必須嚴(yán)格避孕,以免再次妊娠后造成診斷上的困難,而且葡萄胎清除后短期內(nèi)妊娠可能激發(fā)惡變的發(fā)生。避孕一般采用避孕套、陰道隔膜、子宮帽等方法,而激素類(lèi)避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器有可能間接促使惡變發(fā)生,故應(yīng)不用或暫時(shí)不用。