紫杉醇是90年代應(yīng)用較多的治療晚期卵巢癌的有效新藥，它的作用機(jī)理獨(dú)特，是一種新型的具有抗微管作用的抗腫瘤藥物。順鉑為無機(jī)鉑的金屬絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，可抑制DNA合成，它們的聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能提高療效［1］。我科于1996年7月至1998年7月對15例晚期卵巢癌患者采用紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療，效果滿意。
1 資料與方法
一般資料：本組15例，年齡38～60歲。卵巢上皮癌12例，卵巢胚胎癌3例。
治療方法：紫杉醇單次劑量為210～270 mg(135～175/m2體表面積)，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，3 h內(nèi)滴完后給予順鉑劑量為80～100 mg(75 mg/m2體表面積)，加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，每個(gè)療程第1天給藥，用后給予水化3 d，間隔3周重復(fù)一療程。15例患者共接受52個(gè)療程，平均3.5個(gè)療程。
紫杉醇給藥前12 h和6 h分別肌內(nèi)注射地塞米松20 mg，輸注前30 min靜脈滴注鹽酸異丙嗪50 mg加0.9%氯化鈉注射液20 ml，西米替丁300 mg加0.9%氯化鈉注射液20 ml，地塞米松10～20 mg，以預(yù)防過敏反應(yīng)。
2 結(jié)果
15例患者臨床完全緩解(B超復(fù)查腫瘤消失，腹水消除達(dá)3個(gè)月以上)2例，占13.3%；部分緩解(腫瘤縮小)8例，占53.3%；穩(wěn)定3例，占20%；惡化(腫瘤繼續(xù)增長)2例，占13.3%。治療后，患者的食欲，一般狀況有不同程度的改善。輸注后并發(fā)骨髓抑制86.5%(45/52)；關(guān)節(jié)、肌肉疼痛92.3%(48/52)；周圍神經(jīng)炎42.3%(22/52)；胃腸道反應(yīng)76.9%(40/52)；脫發(fā)100%(15/15)。隨訪1年生存11例(73.3%)；2年生存7例(46.7%)，3年生存3例(20%)。
3 護(hù)理
3.1 心理護(hù)理
卵巢癌患者就診時(shí)大多數(shù)已屬于晚期，且易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者已經(jīng)經(jīng)歷了手術(shù)及反復(fù)化療，部分患者療效不佳對治療信心不足，另外化療給患者帶來難以用語言表達(dá)的身體不適，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪的心理；紫杉醇價(jià)格昂貴，對患者經(jīng)濟(jì)上也有一定的壓力；紫杉醇引起脫發(fā)，這對女患者的愛美心理是一個(gè)沉重打擊。針對其心理反應(yīng)，向患者介紹國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇治療的效果，介紹成功病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。
1 資料與方法
一般資料：本組15例，年齡38～60歲。卵巢上皮癌12例，卵巢胚胎癌3例。
治療方法：紫杉醇單次劑量為210～270 mg(135～175/m2體表面積)，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注，3 h內(nèi)滴完后給予順鉑劑量為80～100 mg(75 mg/m2體表面積)，加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，每個(gè)療程第1天給藥，用后給予水化3 d，間隔3周重復(fù)一療程。15例患者共接受52個(gè)療程，平均3.5個(gè)療程。
紫杉醇給藥前12 h和6 h分別肌內(nèi)注射地塞米松20 mg，輸注前30 min靜脈滴注鹽酸異丙嗪50 mg加0.9%氯化鈉注射液20 ml，西米替丁300 mg加0.9%氯化鈉注射液20 ml，地塞米松10～20 mg，以預(yù)防過敏反應(yīng)。
2 結(jié)果
15例患者臨床完全緩解(B超復(fù)查腫瘤消失，腹水消除達(dá)3個(gè)月以上)2例，占13.3%；部分緩解(腫瘤縮小)8例，占53.3%；穩(wěn)定3例，占20%；惡化(腫瘤繼續(xù)增長)2例，占13.3%。治療后，患者的食欲，一般狀況有不同程度的改善。輸注后并發(fā)骨髓抑制86.5%(45/52)；關(guān)節(jié)、肌肉疼痛92.3%(48/52)；周圍神經(jīng)炎42.3%(22/52)；胃腸道反應(yīng)76.9%(40/52)；脫發(fā)100%(15/15)。隨訪1年生存11例(73.3%)；2年生存7例(46.7%)，3年生存3例(20%)。
3 護(hù)理
3.1 心理護(hù)理
卵巢癌患者就診時(shí)大多數(shù)已屬于晚期，且易于轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，大多數(shù)患者已經(jīng)經(jīng)歷了手術(shù)及反復(fù)化療，部分患者療效不佳對治療信心不足，另外化療給患者帶來難以用語言表達(dá)的身體不適，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪的心理；紫杉醇價(jià)格昂貴，對患者經(jīng)濟(jì)上也有一定的壓力；紫杉醇引起脫發(fā)，這對女患者的愛美心理是一個(gè)沉重打擊。針對其心理反應(yīng)，向患者介紹國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇治療的效果，介紹成功病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。