概念
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）簡稱妊高征。是發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的妊娠期特有的并發(fā)癥。
病因
關(guān)于本病的發(fā)病原因，目前尚未闡明。國內(nèi)外學(xué)者根據(jù)臨床觀察與實(shí)驗(yàn)室研究，提出的主要病因?qū)W說，如：
● 子宮——胎盤缺血學(xué)說；
● 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說；
● 免疫學(xué)說；
● 慢性播散性血管內(nèi)凝血學(xué)說。
診斷要點(diǎn)
1. 臨床表現(xiàn)及分度
1）輕度：血壓≥18.7/12kPa(140/90mmHg)或比基礎(chǔ)血壓升高4/2kPa(30/15mmHg)可伴輕度蛋白尿及水腫。
2）中度：血壓超過輕度妊高征范圍，但＜21.3/14.6kPa(160/110mmHg)；尿蛋白（+），定量測定超過0.5g/24h；或伴有水腫；無頭暈等自覺癥狀。
3）重度：血壓≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白（++）～（++++），24小時(shí)尿蛋白量達(dá)到或超過5g；浮腫（++）以上，并伴有頭痛等自覺癥狀。重度妊高征又可分為先兆子癇和子癇。
2．診斷檢查
除全身及產(chǎn)科檢查外，還需：
1）一般檢查：通過常規(guī)檢查，判斷體重增加情況及高血壓及水腫程度，并作尿蛋白測定。
2）眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映主要器官的小動(dòng)脈情況。如有棉絮狀滲血、出血，則應(yīng)考慮終止妊娠。
3）血液檢查：測血紅蛋白含量、血液粘度、紅細(xì)胞壓積及水、電解質(zhì)、 二氧化碳結(jié)合率等。
4）肝、腎功能測定：主要測定肌酐、血尿素氮、尿酸等。
5）其他：如B超、心電圖、羊膜鏡檢查、胎盤功能及胎兒成熟度檢查等。
鑒別診斷
項(xiàng)目 妊娠高血壓綜合征 妊娠合并原發(fā)性高血壓 妊娠合并慢性腎炎
過去史 無高血壓史 未孕時(shí)有高血壓史 未孕時(shí)有急性腎炎史
現(xiàn)在史 一般孕20周后發(fā)病，多為年齡較輕的第一胎 孕前或孕早期發(fā)病，多為高齡初產(chǎn) 孕前或孕早期發(fā)病
高血壓 ?。?6.6/16kPa(200/100mmHg)多伴有自覺癥狀 ＞26.6/16kPa(200/100mmHg)多伴有自覺癥狀 早期可有或無高血壓，晚期時(shí)有
水腫 常有不同程度水腫 常無水腫 明顯水腫
眼底 血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫 動(dòng)脈硬化屈曲、視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出物或出血 動(dòng)脈硬化屈曲、視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出物或出血
蛋白尿 尿中蛋白量不定，一般無管型 一般無蛋白或管型 尿中蛋白量多，持續(xù)，常有各種管型
血 尿酸增高 無改變 血漿蛋白低，非蛋白氮、尿素氮及膽固醇增高
產(chǎn)后征象 逐漸趨向正常 減輕至孕前情況 減輕至孕前情況
妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）簡稱妊高征。是發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為特征的妊娠期特有的并發(fā)癥。
病因
關(guān)于本病的發(fā)病原因，目前尚未闡明。國內(nèi)外學(xué)者根據(jù)臨床觀察與實(shí)驗(yàn)室研究，提出的主要病因?qū)W說，如：
● 子宮——胎盤缺血學(xué)說；
● 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說；
● 免疫學(xué)說；
● 慢性播散性血管內(nèi)凝血學(xué)說。
診斷要點(diǎn)
1. 臨床表現(xiàn)及分度
1）輕度：血壓≥18.7/12kPa(140/90mmHg)或比基礎(chǔ)血壓升高4/2kPa(30/15mmHg)可伴輕度蛋白尿及水腫。
2）中度：血壓超過輕度妊高征范圍，但＜21.3/14.6kPa(160/110mmHg)；尿蛋白（+），定量測定超過0.5g/24h；或伴有水腫；無頭暈等自覺癥狀。
3）重度：血壓≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或尿蛋白（++）～（++++），24小時(shí)尿蛋白量達(dá)到或超過5g；浮腫（++）以上，并伴有頭痛等自覺癥狀。重度妊高征又可分為先兆子癇和子癇。
2．診斷檢查
除全身及產(chǎn)科檢查外，還需：
1）一般檢查：通過常規(guī)檢查，判斷體重增加情況及高血壓及水腫程度，并作尿蛋白測定。
2）眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映主要器官的小動(dòng)脈情況。如有棉絮狀滲血、出血，則應(yīng)考慮終止妊娠。
3）血液檢查：測血紅蛋白含量、血液粘度、紅細(xì)胞壓積及水、電解質(zhì)、 二氧化碳結(jié)合率等。
4）肝、腎功能測定：主要測定肌酐、血尿素氮、尿酸等。
5）其他：如B超、心電圖、羊膜鏡檢查、胎盤功能及胎兒成熟度檢查等。
鑒別診斷
項(xiàng)目 妊娠高血壓綜合征 妊娠合并原發(fā)性高血壓 妊娠合并慢性腎炎
過去史 無高血壓史 未孕時(shí)有高血壓史 未孕時(shí)有急性腎炎史
現(xiàn)在史 一般孕20周后發(fā)病，多為年齡較輕的第一胎 孕前或孕早期發(fā)病，多為高齡初產(chǎn) 孕前或孕早期發(fā)病
高血壓 ?。?6.6/16kPa(200/100mmHg)多伴有自覺癥狀 ＞26.6/16kPa(200/100mmHg)多伴有自覺癥狀 早期可有或無高血壓，晚期時(shí)有
水腫 常有不同程度水腫 常無水腫 明顯水腫
眼底 血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫 動(dòng)脈硬化屈曲、視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出物或出血 動(dòng)脈硬化屈曲、視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出物或出血
蛋白尿 尿中蛋白量不定，一般無管型 一般無蛋白或管型 尿中蛋白量多，持續(xù)，常有各種管型
血 尿酸增高 無改變 血漿蛋白低，非蛋白氮、尿素氮及膽固醇增高
產(chǎn)后征象 逐漸趨向正常 減輕至孕前情況 減輕至孕前情況