臨床表現(xiàn)
（1）停經(jīng)：大都停經(jīng)6～8周。約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，可能未仔細(xì)詢問病史，將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過幾天，不認(rèn)為是停經(jīng)。（2）腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心、嘔吐。（3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。（4）暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成比例。（5）腹部包塊：當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者，因血液凝固與周圍組織或器官（子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，可于腹部捫及。（6）腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌。大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白，脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，休克時(shí)可略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可略高，但不超過38℃。下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為甚，但腹肌緊張稍輕。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。
治療原則
（1）手術(shù)治療：目前主要采取手術(shù)治療。有休克時(shí)抗休克與手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行，根據(jù)生育與否切除或者保留輸卵管。
（2）非手術(shù)治療：對(duì)破裂或流產(chǎn)時(shí)間長的患者可采取非手術(shù)治療，治療原則是活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)。
術(shù)前準(zhǔn)備
1 術(shù)前做好患者的心理護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)前要進(jìn)行術(shù)前教育，減少患者及家庭對(duì)手術(shù)顧慮及害怕的心理。（1）了解患者對(duì)疾病及手術(shù)所掌握的知識(shí)程度，了解患者具體擔(dān)心的問題和經(jīng)濟(jì)狀況。（2）教會(huì)患者術(shù)后如何咳嗽，采取適宜的體位。（3）解釋手術(shù)治療的目的，手術(shù)過程，麻醉的安全度。（4）針對(duì)患者的憂慮及各種困擾，進(jìn)行耐心的解釋和安慰，如手術(shù)發(fā)生意外、疼痛以及將來會(huì)影響生育從而導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和等。
2 絕對(duì)臥床休息 取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動(dòng)患者及按壓下腹部，因輸卵管妊娠受震動(dòng)和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。
3 嚴(yán)密觀察癥狀及體征 嚴(yán)密注意患者有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。
4 密切觀察血壓、脈搏的變化 每小時(shí)測量1次，血壓脈搏是反映休克的可靠指征，休克可表現(xiàn)為脈數(shù)，血壓下降，脈壓差低，必要時(shí)給予氧氣輸入。嚴(yán)密注意患者神態(tài)、表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進(jìn)血液循環(huán)。
5 按醫(yī)囑建立靜脈通路 根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)后護(hù)理
1 手術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后最迫切的心情是了解自己的手術(shù)是否與診斷相符，手術(shù)是否成功，會(huì)不會(huì)影響生育。術(shù)后只要是清醒的患者，護(hù)理人員要熱情迎接患者，親切問候，實(shí)事求是地告知其手術(shù)成功，讓患者安心治療。
2 注意觀察血壓、脈搏、呼吸 每30min測1次，連續(xù)測量至平穩(wěn)，每4h測量體溫1次，注意有無發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。
3 保持敷料清潔干燥 污染時(shí)及時(shí)更換，滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持外陰干燥，防止逆行感染，定時(shí)翻身，血壓平穩(wěn)以后取半臥位，拔尿管后可酌情離床活動(dòng)等。
5 出院指導(dǎo) （1）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。（2）休息與活動(dòng)：患者術(shù)后休息多長時(shí)間應(yīng)視患者身體、工作的具體情況而定，一般術(shù)后1周可參加重體力勞動(dòng)以外的工作。（3）門診隨訪：有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加；同時(shí)對(duì)于有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。
體會(huì)
通過上述護(hù)理使筆者體會(huì)到每一例患者都是一個(gè)生物—心理—社會(huì)的統(tǒng)一體，要使患者得到身心康復(fù)，僅靠先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及得力的治療手段是不夠的。作為護(hù)士應(yīng)該在具備熟練的操作技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，把護(hù)理心理學(xué)運(yùn)用到臨床當(dāng)中去，只有三者完美地結(jié)合在一起，才能達(dá)到更理想的護(hù)理效果。
（1）停經(jīng)：大都停經(jīng)6～8周。約有20%～30%患者無明顯停經(jīng)史，可能未仔細(xì)詢問病史，將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)，或由于月經(jīng)僅過幾天，不認(rèn)為是停經(jīng)。（2）腹痛：是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前，由于胚胎在輸卵管內(nèi)逐漸增大，輸卵管膨脹而常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣痛，常伴有惡心、嘔吐。（3）陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色深褐，量少，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。（4）暈厥與休克：由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量不成比例。（5）腹部包塊：當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成的血腫時(shí)間較久者，因血液凝固與周圍組織或器官（子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，可于腹部捫及。（6）腹腔內(nèi)出血較多時(shí)，呈貧血貌。大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白，脈快而細(xì)弱，血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，休克時(shí)可略低，腹腔內(nèi)血液吸收時(shí)可略高，但不超過38℃。下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為甚，但腹肌緊張稍輕。出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音。
治療原則
（1）手術(shù)治療：目前主要采取手術(shù)治療。有休克時(shí)抗休克與手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行，根據(jù)生育與否切除或者保留輸卵管。
（2）非手術(shù)治療：對(duì)破裂或流產(chǎn)時(shí)間長的患者可采取非手術(shù)治療，治療原則是活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)。
術(shù)前準(zhǔn)備
1 術(shù)前做好患者的心理護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)前要進(jìn)行術(shù)前教育，減少患者及家庭對(duì)手術(shù)顧慮及害怕的心理。（1）了解患者對(duì)疾病及手術(shù)所掌握的知識(shí)程度，了解患者具體擔(dān)心的問題和經(jīng)濟(jì)狀況。（2）教會(huì)患者術(shù)后如何咳嗽，采取適宜的體位。（3）解釋手術(shù)治療的目的，手術(shù)過程，麻醉的安全度。（4）針對(duì)患者的憂慮及各種困擾，進(jìn)行耐心的解釋和安慰，如手術(shù)發(fā)生意外、疼痛以及將來會(huì)影響生育從而導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和等。
2 絕對(duì)臥床休息 取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動(dòng)患者及按壓下腹部，因輸卵管妊娠受震動(dòng)和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大破裂造成大出血。
3 嚴(yán)密觀察癥狀及體征 嚴(yán)密注意患者有無突然腹痛、陰道流血、尿頻等癥狀。
4 密切觀察血壓、脈搏的變化 每小時(shí)測量1次，血壓脈搏是反映休克的可靠指征，休克可表現(xiàn)為脈數(shù)，血壓下降，脈壓差低，必要時(shí)給予氧氣輸入。嚴(yán)密注意患者神態(tài)、表情，有無面色蒼白、四肢發(fā)冷等，注意保暖，以促進(jìn)血液循環(huán)。
5 按醫(yī)囑建立靜脈通路 根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)后護(hù)理
1 手術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后最迫切的心情是了解自己的手術(shù)是否與診斷相符，手術(shù)是否成功，會(huì)不會(huì)影響生育。術(shù)后只要是清醒的患者，護(hù)理人員要熱情迎接患者，親切問候，實(shí)事求是地告知其手術(shù)成功，讓患者安心治療。
2 注意觀察血壓、脈搏、呼吸 每30min測1次，連續(xù)測量至平穩(wěn)，每4h測量體溫1次，注意有無發(fā)熱，如有應(yīng)及時(shí)處理。
3 保持敷料清潔干燥 污染時(shí)及時(shí)更換，滲出多時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 保持外陰干燥，防止逆行感染，定時(shí)翻身，血壓平穩(wěn)以后取半臥位，拔尿管后可酌情離床活動(dòng)等。
5 出院指導(dǎo) （1）飲食指導(dǎo)：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。（2）休息與活動(dòng)：患者術(shù)后休息多長時(shí)間應(yīng)視患者身體、工作的具體情況而定，一般術(shù)后1周可參加重體力勞動(dòng)以外的工作。（3）門診隨訪：有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加；同時(shí)對(duì)于有生育要求的患者，應(yīng)定期門診隨訪。
體會(huì)
通過上述護(hù)理使筆者體會(huì)到每一例患者都是一個(gè)生物—心理—社會(huì)的統(tǒng)一體，要使患者得到身心康復(fù)，僅靠先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及得力的治療手段是不夠的。作為護(hù)士應(yīng)該在具備熟練的操作技術(shù)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，把護(hù)理心理學(xué)運(yùn)用到臨床當(dāng)中去，只有三者完美地結(jié)合在一起，才能達(dá)到更理想的護(hù)理效果。