胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，是分娩期常見的并發(fā)癥。多因胎先露銜接不良如胎位異常、頭盆不稱；骨盆狹窄；宮內(nèi)壓力過(guò)高如雙胎、羊水過(guò)多；宮頸內(nèi)口松弛，創(chuàng)傷，妊娠后期性交等引起。胎膜破裂后可引起早產(chǎn)和臍帶脫垂，增加了圍產(chǎn)兒死亡率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率。處理原則是預(yù)防早產(chǎn)和臍帶脫垂，避免宮內(nèi)感染。常見護(hù)理問(wèn)題包括：
知識(shí)缺乏；②有胎兒受傷的危險(xiǎn)；③自理能力缺陷；④有感染的危險(xiǎn)。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素 初次妊娠 ，對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解。
主要表現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)陰道流液，未能及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。
破膜后未臥床休息。
護(hù)理目標(biāo)
產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項(xiàng)。
產(chǎn)婦知道胎膜早破可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。
護(hù)理措施
給產(chǎn)婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準(zhǔn)備，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理。
囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并臥床休息。
囑產(chǎn)婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染。
囑產(chǎn)婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
產(chǎn)婦對(duì)胎膜早破知識(shí)了解程度。
主婦對(duì)胎膜早破注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況。
有胎兒受傷的危險(xiǎn)
臍帶脫垂。
胎兒宮內(nèi)感染。
早產(chǎn)。
胎兒宮內(nèi)窘迫。
主要表現(xiàn)
破膜后臍帶隨羊水脫出子宮頸口外。
羊水污染。
出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆。
胎心音偏快或偏慢、節(jié)律不齊。
護(hù)理目標(biāo) 胎兒危險(xiǎn)性降低。
護(hù)理措施
破膜時(shí)，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。
破膜后立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀，并記錄之。
根據(jù)胎位，胎先露高低選擇相應(yīng)的措施。
知識(shí)缺乏；②有胎兒受傷的危險(xiǎn)；③自理能力缺陷；④有感染的危險(xiǎn)。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素 初次妊娠 ，對(duì)胎膜早破知識(shí)不了解。
主要表現(xiàn)
發(fā)現(xiàn)陰道流液，未能及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。
破膜后未臥床休息。
護(hù)理目標(biāo)
產(chǎn)婦了解胎膜早破的表現(xiàn)及其注意事項(xiàng)。
產(chǎn)婦知道胎膜早破可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。
護(hù)理措施
給產(chǎn)婦詳細(xì)講解胎膜早破的原因、臨床表現(xiàn)及有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)：早產(chǎn)、臍帶脫垂、感染等，讓其有思想準(zhǔn)備，并能積極配合醫(yī)療、護(hù)理。
囑產(chǎn)婦如發(fā)現(xiàn)陰道流液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并臥床休息。
囑產(chǎn)婦破膜后，應(yīng)注意保持外陰清潔，用消毒月經(jīng)墊以預(yù)防感染。
囑產(chǎn)婦如開始出現(xiàn)宮縮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
產(chǎn)婦對(duì)胎膜早破知識(shí)了解程度。
主婦對(duì)胎膜早破注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況。
有胎兒受傷的危險(xiǎn)
臍帶脫垂。
胎兒宮內(nèi)感染。
早產(chǎn)。
胎兒宮內(nèi)窘迫。
主要表現(xiàn)
破膜后臍帶隨羊水脫出子宮頸口外。
羊水污染。
出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆。
胎心音偏快或偏慢、節(jié)律不齊。
護(hù)理目標(biāo) 胎兒危險(xiǎn)性降低。
護(hù)理措施
破膜時(shí)，觀察及防止臍帶脫垂發(fā)生。
破膜后立即聽胎心音，并觀察羊水量及羊水性狀，并記錄之。
根據(jù)胎位，胎先露高低選擇相應(yīng)的措施。