剖宮產(chǎn)指經(jīng)腹切開(kāi)子宮娩出胎兒的手術(shù)。多數(shù)應(yīng)用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依產(chǎn)婦具體情況而定。術(shù)后病人主要表現(xiàn)為：雙下肢暫無(wú)知覺(jué)、傷口疼痛、腹脹等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①自理能力缺陷；②疼痛；③舒適的改變；腹脹；④母乳喂養(yǎng)無(wú)效。
自理能力缺陷
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉的影響。
術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛的影響。
主要表現(xiàn)
1．不能自行翻身或側(cè)臥，需由護(hù)士協(xié)助。
2．生活不能自理，如漱口、洗臉、洗腳及更換會(huì)陰墊紙等。
護(hù)理目標(biāo)
病人基本生活需要能得滿足。
病人能恢復(fù)自理的能力 。
護(hù)理措施
協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊紙，保持床單整潔、舒適。
將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。
密切觀察傷口有無(wú)滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢。
待病人雙下肢恢復(fù)知覺(jué)后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。
協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。
全麻病人清醒前應(yīng)有專人看守。
鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。
遵醫(yī)囑測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià) 產(chǎn)婦自理能力恢復(fù)情況。
疼痛
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失。
子宮收縮。
主要表現(xiàn) 呻吟不止，產(chǎn)婦拒絕按壓宮底。
病人呈現(xiàn)舒適感。
病人主訴疼痛減輕或緩解。
護(hù)理措施
采取舒適臥位，職硬膜外麻醉時(shí)去枕平臥6小時(shí)后可取半臥位。
及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力。
遵醫(yī)囑給予止痛劑。
護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)病人。
教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。
采取各種措施，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人術(shù)后疼痛緩解程度。
減輕疼痛措施的效果。
疼痛對(duì)術(shù)后活的影響程度。
舒適的改變：腹脹
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱。
剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動(dòng)減少。
主要表現(xiàn) 病人自覺(jué)不適，腹部隆起，叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，肛門未排氣。
護(hù)理目標(biāo)
病人主訴腹脹減輕或緩解。
病人肛門排氣、排便。
護(hù)理措施
少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物。
鼓勵(lì)病人勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。
遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射或穴位封閉。
必要時(shí)肛管排氣，或用開(kāi)塞露、緩瀉劑。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人腹脹減輕的程度。
減輕病人腹脹措施的效果。
母乳喂養(yǎng)無(wú)效
相關(guān)因素
母親疲勞、疼痛。
缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知識(shí)。
嬰兒含接姿勢(shì)不正確，或母親*凹陷，扁平等，未實(shí)現(xiàn)有效的吸吮。
早產(chǎn)兒，母親營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z不足，哺乳受干擾（母親/嬰兒生?。?。
主要表現(xiàn)
母親*不充盈或乳汁少。
母親*脹痛，但嬰兒吸吮少或吸吮無(wú)力。
每次哺乳后，嬰兒總吃不飽，吵鬧不止。
護(hù)理目標(biāo)
母親基本掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和哺乳技巧，對(duì)母乳喂養(yǎng)有信心。
嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，表現(xiàn)為大小便正常，不發(fā)熱，不出現(xiàn)低血糖，體重有所增加等。
護(hù)理措施
剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房30分鐘內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30分鐘。
宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，可提供資料閱讀。
指導(dǎo)母親喂養(yǎng)技巧，尤其第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助。
讓母親放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。
示范及解釋嬰兒覓食反射，利用其幫助嬰兒含接*及大部分乳暈，形成有效吸吮。
母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開(kāi)，呈C字式托住*協(xié)助吸吮。
指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)*均做到有效吸吮。
對(duì)于*凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做*操或使用撥奶器吸出*。
母親保證足夠的睡眠，每天8-9小時(shí)，并保持心情愉快，勿過(guò)度疲勞，保證足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，保證乳汁分泌。
對(duì)于*疼痛或皸裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于*上并保持干燥。
奶脹時(shí)，教會(huì)其人工擠奶的方法。
因疾病暫時(shí)不能哺乳的母親，應(yīng)教會(huì)其人工排空*的技術(shù)，以保證病愈后母乳的正常供應(yīng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
母親及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度。
哺乳技巧的掌握情況。
乳汁分泌情況。
嬰兒吸吮*的能力及效果，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況是否良好。
自理能力缺陷
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉的影響。
術(shù)后輸液、留置導(dǎo)尿管、疼痛的影響。
主要表現(xiàn)
1．不能自行翻身或側(cè)臥，需由護(hù)士協(xié)助。
2．生活不能自理，如漱口、洗臉、洗腳及更換會(huì)陰墊紙等。
護(hù)理目標(biāo)
病人基本生活需要能得滿足。
病人能恢復(fù)自理的能力 。
護(hù)理措施
協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱和穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊紙，保持床單整潔、舒適。
將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。
密切觀察傷口有無(wú)滲血及陰道流血情況，保持輸液管及導(dǎo)尿管的通暢。
待病人雙下肢恢復(fù)知覺(jué)后，協(xié)助翻身或側(cè)臥。
協(xié)助母乳喂養(yǎng)，做好嬰兒護(hù)理。
全麻病人清醒前應(yīng)有專人看守。
鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。
遵醫(yī)囑測(cè)量血壓、脈搏、呼吸等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià) 產(chǎn)婦自理能力恢復(fù)情況。
疼痛
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉作用消失。
子宮收縮。
主要表現(xiàn) 呻吟不止，產(chǎn)婦拒絕按壓宮底。
病人呈現(xiàn)舒適感。
病人主訴疼痛減輕或緩解。
護(hù)理措施
采取舒適臥位，職硬膜外麻醉時(shí)去枕平臥6小時(shí)后可取半臥位。
及時(shí)系腹帶，減輕傷口張力。
遵醫(yī)囑給予止痛劑。
護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中，減少移動(dòng)病人。
教會(huì)病人有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。
采取各種措施，轉(zhuǎn)移病人對(duì)疼痛的注意力。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人術(shù)后疼痛緩解程度。
減輕疼痛措施的效果。
疼痛對(duì)術(shù)后活的影響程度。
舒適的改變：腹脹
相關(guān)因素
剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉致腸蠕動(dòng)減弱。
剖宮產(chǎn)術(shù)后翻身、活動(dòng)減少。
主要表現(xiàn) 病人自覺(jué)不適，腹部隆起，叩診呈鼓音，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失，肛門未排氣。
護(hù)理目標(biāo)
病人主訴腹脹減輕或緩解。
病人肛門排氣、排便。
護(hù)理措施
少量多餐的半流質(zhì)能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，禁食糖類及牛奶等產(chǎn)氣食物。
鼓勵(lì)病人勤翻身、早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
腹部給予松節(jié)油熱敷，輕輕按摩腹部促進(jìn)排氣。
遵醫(yī)囑給予新斯的明肌內(nèi)注射或穴位封閉。
必要時(shí)肛管排氣，或用開(kāi)塞露、緩瀉劑。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人腹脹減輕的程度。
減輕病人腹脹措施的效果。
母乳喂養(yǎng)無(wú)效
相關(guān)因素
母親疲勞、疼痛。
缺乏母乳喂養(yǎng)的信心和知識(shí)。
嬰兒含接姿勢(shì)不正確，或母親*凹陷，扁平等，未實(shí)現(xiàn)有效的吸吮。
早產(chǎn)兒，母親營(yíng)養(yǎng)、水分?jǐn)z不足，哺乳受干擾（母親/嬰兒生?。?。
主要表現(xiàn)
母親*不充盈或乳汁少。
母親*脹痛，但嬰兒吸吮少或吸吮無(wú)力。
每次哺乳后，嬰兒總吃不飽，吵鬧不止。
護(hù)理目標(biāo)
母親基本掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)和哺乳技巧，對(duì)母乳喂養(yǎng)有信心。
嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育正常，表現(xiàn)為大小便正常，不發(fā)熱，不出現(xiàn)低血糖，體重有所增加等。
護(hù)理措施
剖宮產(chǎn)術(shù)后回病房30分鐘內(nèi)，進(jìn)行母嬰部分皮膚接觸及早吸吮30分鐘。
宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)，糾正產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，可提供資料閱讀。
指導(dǎo)母親喂養(yǎng)技巧，尤其第一次哺乳應(yīng)給予協(xié)助。
讓母親放松，采取舒適的體位，哺乳姿勢(shì)可以選擇躺式、環(huán)抱式或坐式。
示范及解釋嬰兒覓食反射，利用其幫助嬰兒含接*及大部分乳暈，形成有效吸吮。
母親一手托抱嬰兒，另一手拇指與其他四指分開(kāi)，呈C字式托住*協(xié)助吸吮。
指導(dǎo)母親按需哺乳，兩側(cè)*均做到有效吸吮。
對(duì)于*凹陷或扁平的母親，每次哺乳前先做*操或使用撥奶器吸出*。
母親保證足夠的睡眠，每天8-9小時(shí)，并保持心情愉快，勿過(guò)度疲勞，保證足夠的液體入量，如多飲雞湯、魚湯，保證乳汁分泌。
對(duì)于*疼痛或皸裂的母親，在哺乳后擠少量乳汁涂于*上并保持干燥。
奶脹時(shí)，教會(huì)其人工擠奶的方法。
因疾病暫時(shí)不能哺乳的母親，應(yīng)教會(huì)其人工排空*的技術(shù)，以保證病愈后母乳的正常供應(yīng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
母親及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度。
哺乳技巧的掌握情況。
乳汁分泌情況。
嬰兒吸吮*的能力及效果，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況是否良好。