急性盆腔炎多發(fā)生于月經(jīng)期、產(chǎn)后、流產(chǎn)后及各種宮腔手術(shù)操作后，也可為慢性盆腔炎急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)可因炎癥累及的部位、程度不同而有所差異。主要表現(xiàn)有下腹痛，陰道排液量增多，發(fā)熱、寒顫，有伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿痛及排尿困難等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①疼痛；②體溫升高；③舒適的改變：腹脹；④自理缺陷。
疼痛
相關(guān)因素 生殖器官及周圍結(jié)締組織炎癥。
主要表現(xiàn)
病人主訴腹痛，呈痛苦面容。
下腹部顯示壓痛、拒按。
宮頸充血、水腫及舉痛，穹窿部觸痛。
護(hù)理措施
臥床休息，以減輕盆腔充血而致疼痛加重、不適。
取半坐臥位，以利膿液聚積于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。
認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的訴說(shuō)，評(píng)估疼痛的性質(zhì)及患者對(duì)疼痛的耐受力。并教會(huì)患者通過(guò)讀書看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等分散注意力，以減輕疼痛。
觀察疼痛有無(wú)加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，應(yīng)立即通知醫(yī)師，以確定是否膿腫破裂。
盡量滿足病人要求，尊重病人生活習(xí)慣，以減輕因緊張及情緒不穩(wěn)而導(dǎo)致的疼痛加重。
遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素或中藥。
必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜止痛藥。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
下腹部疼痛有無(wú)緩解。
病人對(duì)疼痛采取的措施是否有效。
體溫升高
相關(guān)因素 盆腔感染
主要表現(xiàn)
病人主訴發(fā)熱不適，休溫高于正常范圍，心率及呼吸加快。
精神差，食欲不振。
護(hù)理目標(biāo)
病人體溫降至正常范圍，舒適感增加。
病人呼吸、心率在正常范圍。
病人精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。
護(hù)理措施
臥床休息，可取半坐臥位，以利炎癥局限。
測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每4小時(shí)1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并記錄之。
給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。
鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500-2000mL，以加快散熱和毒素排泄。
保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)3次，每次15-20分鐘，注意保暖；保持室溫在18-22oC溫度在50-70%。
出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼。衣服和蓋被保持適中，避免影響機(jī)體散熱。
體溫超過(guò)38.5oC時(shí),給予物理降溫,如酒精擦浴、溫水擦浴或冰袋外敷等；物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上。
保持口腔清潔，協(xié)助口腔護(hù)理，每天2次；口唇干燥時(shí)涂石油或護(hù)唇油。
每天用0.1%新潔爾滅沖洗會(huì)陰2次；介紹養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣的措施，如注意個(gè)人用物的清潔衛(wèi)生，不與別人共用內(nèi)褲、澡盆、毛巾，勤洗外陰，注意大小便會(huì)陰清潔等。
10．協(xié)助醫(yī)師做好血和子宮頸管分泌物的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
11．遵醫(yī)應(yīng)用抗生素及退熱劑，并觀察記錄降溫效果。
12．必要時(shí)給予吸氧。
13．密切觀察病情變化，注意有無(wú)感染性休克的癥狀。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸的變化。
病人精神狀態(tài)是否有好轉(zhuǎn)。
舒適的改變：腹脹
相關(guān)因素 盆腔炎刺激使腸蠕動(dòng)減慢。
主要表現(xiàn)
主訴腹脹、便秘。
腸鳴音減弱或聽(tīng)不到。
護(hù)理目標(biāo) 病人主訴腹脹減輕或消失，舒適感增加。
護(hù)理目標(biāo)
避免進(jìn)食引起腹脹的食物如糖、牛奶等。
可沿腸型按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
必要時(shí)遵醫(yī)囑行肛門管排氣。
遵醫(yī)囑使用抗生素，積極治療原發(fā)病。
遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，多尿時(shí)注意補(bǔ)鉀。
病情許可時(shí)，應(yīng)勸慰病人下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。
有便秘者，遵醫(yī)囑使用通便藥。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人腹脹程度是否減輕。
減輕病人腹脹的措施是否有效。]
自理缺陷
相關(guān)因素 臥床休息、輸液。
主要表現(xiàn) 不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、入廁。
護(hù)理目標(biāo) 病人基本生活需要得到滿足。
護(hù)理措施
評(píng)估臥床或輸液對(duì)病人自理活動(dòng)的影響程度，以采取相對(duì)應(yīng)的措施。
加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視病人1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足病人需要。
將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處，病人呼叫時(shí)應(yīng)答。
協(xié)助病人進(jìn)食，飯菜應(yīng)擺放合理，病人可在床上進(jìn)餐，飯后清理床單。
協(xié)助生活護(hù)理，如洗臉、漱口、大小便等。
及時(shí)傾倒患者嘔吐物，排泄物，以保持環(huán)境整潔。
輸液病人要告知輸液目的及注意事項(xiàng)，以取得合作。
保持輸液肢體的舒適體位，不做大幅度及較劇烈的動(dòng)作，防止針頭折斷或滑脫。
注意輸液肢體保暖，以避免因冷刺激而增加不適。
防止輸液管道折疊，以保持輸液通暢。
輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自理的愿望如何。
病人自理能力恢復(fù)的情況。
疼痛
相關(guān)因素 生殖器官及周圍結(jié)締組織炎癥。
主要表現(xiàn)
病人主訴腹痛，呈痛苦面容。
下腹部顯示壓痛、拒按。
宮頸充血、水腫及舉痛，穹窿部觸痛。
護(hù)理措施
臥床休息，以減輕盆腔充血而致疼痛加重、不適。
取半坐臥位，以利膿液聚積于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。
認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)疼痛的訴說(shuō)，評(píng)估疼痛的性質(zhì)及患者對(duì)疼痛的耐受力。并教會(huì)患者通過(guò)讀書看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等分散注意力，以減輕疼痛。
觀察疼痛有無(wú)加重。如突然腹痛加重，下腹部拒按，應(yīng)立即通知醫(yī)師，以確定是否膿腫破裂。
盡量滿足病人要求，尊重病人生活習(xí)慣，以減輕因緊張及情緒不穩(wěn)而導(dǎo)致的疼痛加重。
遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素或中藥。
必要時(shí)遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜止痛藥。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
下腹部疼痛有無(wú)緩解。
病人對(duì)疼痛采取的措施是否有效。
體溫升高
相關(guān)因素 盆腔感染
主要表現(xiàn)
病人主訴發(fā)熱不適，休溫高于正常范圍，心率及呼吸加快。
精神差，食欲不振。
護(hù)理目標(biāo)
病人體溫降至正常范圍，舒適感增加。
病人呼吸、心率在正常范圍。
病人精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。
護(hù)理措施
臥床休息，可取半坐臥位，以利炎癥局限。
測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每4小時(shí)1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測(cè)量并記錄之。
給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。
鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500-2000mL，以加快散熱和毒素排泄。
保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)3次，每次15-20分鐘，注意保暖；保持室溫在18-22oC溫度在50-70%。
出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼。衣服和蓋被保持適中，避免影響機(jī)體散熱。
體溫超過(guò)38.5oC時(shí),給予物理降溫,如酒精擦浴、溫水擦浴或冰袋外敷等；物理降溫后半小時(shí)復(fù)測(cè)體溫并記錄于體溫單上。
保持口腔清潔，協(xié)助口腔護(hù)理，每天2次；口唇干燥時(shí)涂石油或護(hù)唇油。
每天用0.1%新潔爾滅沖洗會(huì)陰2次；介紹養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣的措施，如注意個(gè)人用物的清潔衛(wèi)生，不與別人共用內(nèi)褲、澡盆、毛巾，勤洗外陰，注意大小便會(huì)陰清潔等。
10．協(xié)助醫(yī)師做好血和子宮頸管分泌物的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
11．遵醫(yī)應(yīng)用抗生素及退熱劑，并觀察記錄降溫效果。
12．必要時(shí)給予吸氧。
13．密切觀察病情變化，注意有無(wú)感染性休克的癥狀。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸的變化。
病人精神狀態(tài)是否有好轉(zhuǎn)。
舒適的改變：腹脹
相關(guān)因素 盆腔炎刺激使腸蠕動(dòng)減慢。
主要表現(xiàn)
主訴腹脹、便秘。
腸鳴音減弱或聽(tīng)不到。
護(hù)理目標(biāo) 病人主訴腹脹減輕或消失，舒適感增加。
護(hù)理目標(biāo)
避免進(jìn)食引起腹脹的食物如糖、牛奶等。
可沿腸型按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
必要時(shí)遵醫(yī)囑行肛門管排氣。
遵醫(yī)囑使用抗生素，積極治療原發(fā)病。
遵醫(yī)囑補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，多尿時(shí)注意補(bǔ)鉀。
病情許可時(shí)，應(yīng)勸慰病人下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。
有便秘者，遵醫(yī)囑使用通便藥。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人腹脹程度是否減輕。
減輕病人腹脹的措施是否有效。]
自理缺陷
相關(guān)因素 臥床休息、輸液。
主要表現(xiàn) 不能獨(dú)立進(jìn)餐、洗漱、入廁。
護(hù)理目標(biāo) 病人基本生活需要得到滿足。
護(hù)理措施
評(píng)估臥床或輸液對(duì)病人自理活動(dòng)的影響程度，以采取相對(duì)應(yīng)的措施。
加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視病人1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足病人需要。
將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處，病人呼叫時(shí)應(yīng)答。
協(xié)助病人進(jìn)食，飯菜應(yīng)擺放合理，病人可在床上進(jìn)餐，飯后清理床單。
協(xié)助生活護(hù)理，如洗臉、漱口、大小便等。
及時(shí)傾倒患者嘔吐物，排泄物，以保持環(huán)境整潔。
輸液病人要告知輸液目的及注意事項(xiàng)，以取得合作。
保持輸液肢體的舒適體位，不做大幅度及較劇烈的動(dòng)作，防止針頭折斷或滑脫。
注意輸液肢體保暖，以避免因冷刺激而增加不適。
防止輸液管道折疊，以保持輸液通暢。
輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察輸液情況。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自理的愿望如何。
病人自理能力恢復(fù)的情況。