［摘要］ 將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理，探討婦科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)護(hù)理措施，減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，針對(duì)每一個(gè)婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。
［關(guān)鍵詞］ 婦科;尿潴留;循證護(hù)理
循證護(hù)理（EBN）又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是指將來(lái)自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)在的研究資源整合成為的證據(jù)，是一種新的理念，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展。本文將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防，探討婦科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)護(hù)理措施，通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理目的。
1 循證護(hù)理的方法
1.1 研究策略 應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，針對(duì)每一個(gè)婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)下，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策，決策的重點(diǎn)是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。循證護(hù)理小組每日1次例會(huì)，就每天發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議，集中討論，各抒己見(jiàn)，研究對(duì)策。
1.2 研究題目 以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，通過(guò)循證護(hù)理策略，將婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策作為研究題目。
1.3 循證支持 通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，分析婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，以及護(hù)理研究進(jìn)展及護(hù)理要素，結(jié)合所觀察的結(jié)果和護(hù)理體會(huì)，并對(duì)資料進(jìn)行綜合后，做出婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題最有價(jià)值的判斷，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題實(shí)施護(hù)理。通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，綜合相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問(wèn)題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問(wèn)題，處理好這三大問(wèn)題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。
2 循證護(hù)理的實(shí)施
2.1 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留患者的心理循證護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理的循證問(wèn)題 循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科手術(shù)后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對(duì)導(dǎo)尿和保留導(dǎo)尿的恐懼感。
2.1.2 循證的依據(jù) 文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)婦科手術(shù)后，患者由于手術(shù)和疾病，而感到心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒。因尿管給患者帶來(lái)不適造成患者的抑郁，對(duì)今后是否能恢復(fù)正常排尿的擔(dān)憂，從而對(duì)尿潴留產(chǎn)生恐懼感。
2.1.3 護(hù)理干預(yù) 循證護(hù)理小組根據(jù)患者心理焦慮、抑郁以及對(duì)尿潴留的恐懼感。分別制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策：（1）進(jìn)行心理護(hù)理宣教時(shí)應(yīng)熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時(shí)期，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及需求進(jìn)行一系列有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。（2）讓患者對(duì)宣教產(chǎn)生信任感，消除患者顧慮，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種參與型的護(hù)患關(guān)系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，制定早日康復(fù)的目標(biāo)和具體的實(shí)施計(jì)劃。（3）循證護(hù)理小組要安慰和鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過(guò)緊，采取舒適體位以穩(wěn)定情緒并積極配合治療和護(hù)理。列舉成功病例，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，認(rèn)真解釋操作過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防，取得患者的信任與配合。
2.2 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理
2.2.1 尿潴留護(hù)理的循證問(wèn)題 循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術(shù)范圍大、對(duì)患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。
2.2.2 循證的依據(jù) 手術(shù)累及膀胱以及麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以程度地調(diào)節(jié)了膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。
2.2.3 護(hù)理干預(yù) 婦科手術(shù)后尿潴留患者給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后應(yīng)固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓。觀察尿液的顏色、量的變化并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)清除尿道外口分泌物。要合理使用鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)充分了解術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的方法及使用鎮(zhèn)痛泵后可能發(fā)生的副作用，縮短患者使用鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間。腹式全子宮切除術(shù)后2～3天拔掉尿管，觀察小便次數(shù)和量。次廣泛及廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，持續(xù)留置尿管，觀察排尿是否通暢，仔細(xì)觀察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更換無(wú)菌尿袋1次，術(shù)后3天進(jìn)行膀胱充盈功能鍛煉，定時(shí)放尿，每4 h 1次，每天用NS 500 ml加慶大霉素16萬(wàn)u溶液沖洗膀胱1次，連續(xù)3天后停止，拔管前定時(shí)夾放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除導(dǎo)尿管。在病情許可時(shí)，要經(jīng)常變換體位，囑患者多飲水，及時(shí)排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顧慮和緊張情緒，拔后0.5～1 h讓患者試行排尿。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸松弛，降低尿道閉合壓，可以改善排尿功能。所以，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防尿潴留起到了積極作用。注意外陰及尿道的清潔，每天用1∶1000新潔爾滅溶液棉球擦洗外陰及尿道外口2次，從術(shù)后5天開(kāi)始每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10 min，水溫要求略高于皮膚溫度（不大于40 ℃），注意防止溫度過(guò)高發(fā)生燙傷，因未拔管，容量以浸潤(rùn)到外陰尿道口周圍為度;術(shù)后5天開(kāi)始用熱水袋或中藥熱敷散置于膀胱區(qū)域持續(xù)應(yīng)用，每天3次。去除導(dǎo)尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不暢，則可以采用心理療法、水流聲誘導(dǎo)、熱汽（水）熏浴、膀胱區(qū)熱敷或按摩加壓等處理，大多能自行排尿，若Ｂ超測(cè)殘余尿<100 ml，則診斷膀胱功能正常，無(wú)尿潴留，不再插尿管;若Ｂ超測(cè)殘余尿>100 ml，則診斷膀胱功能障礙，有尿潴留，繼續(xù)留置尿管，口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用遠(yuǎn)紅外線（或微波等）理療、針灸穴位、機(jī)械擴(kuò)張尿道法等。
3 討論
循證護(hù)理的實(shí)施改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐時(shí)，護(hù)士會(huì)展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，有助于護(hù)士的繼續(xù)教育，使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，以科學(xué)的研究來(lái)完成護(hù)理診斷、護(hù)理決策及護(hù)理過(guò)程。本文應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排尿的一種癥狀，臨床表現(xiàn)為尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹脹痛、拒按，患者輾轉(zhuǎn)不安，十分痛苦。婦科腫瘤因手術(shù)范圍大，對(duì)患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問(wèn)題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問(wèn)題，處理好這三大問(wèn)題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織松弛，降低尿道閉合壓，使術(shù)后盆腔內(nèi)水腫減輕，改善排尿功能，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對(duì)術(shù)后預(yù)防尿潴留起到了積極作用。針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以程度上調(diào)節(jié)膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。循證護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念循證護(hù)理要求用發(fā)展的眼光去審視護(hù)理中的常規(guī)做法及理論，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上，要求護(hù)士必須通過(guò)臨床實(shí)踐和查找國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，綜合分析以找到的護(hù)理措施，而不是照抄照搬教科書及常規(guī)。通過(guò)循證，充分調(diào)動(dòng)各年齡層面護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，把臨床經(jīng)驗(yàn)理論化、科學(xué)化。建立循證護(hù)理小組是受循證醫(yī)學(xué)觀念的影響，嘗試的一種新理念，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展。
［關(guān)鍵詞］ 婦科;尿潴留;循證護(hù)理
循證護(hù)理（EBN）又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是指將來(lái)自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)在的研究資源整合成為的證據(jù)，是一種新的理念，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展。本文將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防，探討婦科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)護(hù)理措施，通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理目的。
1 循證護(hù)理的方法
1.1 研究策略 應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，針對(duì)每一個(gè)婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)下，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策，決策的重點(diǎn)是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。循證護(hù)理小組每日1次例會(huì)，就每天發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議，集中討論，各抒己見(jiàn)，研究對(duì)策。
1.2 研究題目 以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，通過(guò)循證護(hù)理策略，將婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策作為研究題目。
1.3 循證支持 通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，分析婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，以及護(hù)理研究進(jìn)展及護(hù)理要素，結(jié)合所觀察的結(jié)果和護(hù)理體會(huì)，并對(duì)資料進(jìn)行綜合后，做出婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題最有價(jià)值的判斷，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題實(shí)施護(hù)理。通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，綜合相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問(wèn)題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問(wèn)題，處理好這三大問(wèn)題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。
2 循證護(hù)理的實(shí)施
2.1 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留患者的心理循證護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理的循證問(wèn)題 循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科手術(shù)后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對(duì)導(dǎo)尿和保留導(dǎo)尿的恐懼感。
2.1.2 循證的依據(jù) 文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)婦科手術(shù)后，患者由于手術(shù)和疾病，而感到心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒。因尿管給患者帶來(lái)不適造成患者的抑郁，對(duì)今后是否能恢復(fù)正常排尿的擔(dān)憂，從而對(duì)尿潴留產(chǎn)生恐懼感。
2.1.3 護(hù)理干預(yù) 循證護(hù)理小組根據(jù)患者心理焦慮、抑郁以及對(duì)尿潴留的恐懼感。分別制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策：（1）進(jìn)行心理護(hù)理宣教時(shí)應(yīng)熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時(shí)期，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及需求進(jìn)行一系列有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。（2）讓患者對(duì)宣教產(chǎn)生信任感，消除患者顧慮，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種參與型的護(hù)患關(guān)系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，制定早日康復(fù)的目標(biāo)和具體的實(shí)施計(jì)劃。（3）循證護(hù)理小組要安慰和鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過(guò)緊，采取舒適體位以穩(wěn)定情緒并積極配合治療和護(hù)理。列舉成功病例，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，認(rèn)真解釋操作過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防，取得患者的信任與配合。
2.2 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理
2.2.1 尿潴留護(hù)理的循證問(wèn)題 循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術(shù)范圍大、對(duì)患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。
2.2.2 循證的依據(jù) 手術(shù)累及膀胱以及麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以程度地調(diào)節(jié)了膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。
2.2.3 護(hù)理干預(yù) 婦科手術(shù)后尿潴留患者給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后應(yīng)固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓。觀察尿液的顏色、量的變化并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)清除尿道外口分泌物。要合理使用鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)充分了解術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的方法及使用鎮(zhèn)痛泵后可能發(fā)生的副作用，縮短患者使用鎮(zhèn)痛泵的時(shí)間。腹式全子宮切除術(shù)后2～3天拔掉尿管，觀察小便次數(shù)和量。次廣泛及廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，持續(xù)留置尿管，觀察排尿是否通暢，仔細(xì)觀察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更換無(wú)菌尿袋1次，術(shù)后3天進(jìn)行膀胱充盈功能鍛煉，定時(shí)放尿，每4 h 1次，每天用NS 500 ml加慶大霉素16萬(wàn)u溶液沖洗膀胱1次，連續(xù)3天后停止，拔管前定時(shí)夾放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除導(dǎo)尿管。在病情許可時(shí)，要經(jīng)常變換體位，囑患者多飲水，及時(shí)排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顧慮和緊張情緒，拔后0.5～1 h讓患者試行排尿。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸松弛，降低尿道閉合壓，可以改善排尿功能。所以，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防尿潴留起到了積極作用。注意外陰及尿道的清潔，每天用1∶1000新潔爾滅溶液棉球擦洗外陰及尿道外口2次，從術(shù)后5天開(kāi)始每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10 min，水溫要求略高于皮膚溫度（不大于40 ℃），注意防止溫度過(guò)高發(fā)生燙傷，因未拔管，容量以浸潤(rùn)到外陰尿道口周圍為度;術(shù)后5天開(kāi)始用熱水袋或中藥熱敷散置于膀胱區(qū)域持續(xù)應(yīng)用，每天3次。去除導(dǎo)尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不暢，則可以采用心理療法、水流聲誘導(dǎo)、熱汽（水）熏浴、膀胱區(qū)熱敷或按摩加壓等處理，大多能自行排尿，若Ｂ超測(cè)殘余尿<100 ml，則診斷膀胱功能正常，無(wú)尿潴留，不再插尿管;若Ｂ超測(cè)殘余尿>100 ml，則診斷膀胱功能障礙，有尿潴留，繼續(xù)留置尿管，口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用遠(yuǎn)紅外線（或微波等）理療、針灸穴位、機(jī)械擴(kuò)張尿道法等。
3 討論
循證護(hù)理的實(shí)施改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐時(shí)，護(hù)士會(huì)展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，有助于護(hù)士的繼續(xù)教育，使其主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，以科學(xué)的研究來(lái)完成護(hù)理診斷、護(hù)理決策及護(hù)理過(guò)程。本文應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排尿的一種癥狀，臨床表現(xiàn)為尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹脹痛、拒按，患者輾轉(zhuǎn)不安，十分痛苦。婦科腫瘤因手術(shù)范圍大，對(duì)患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長(zhǎng)期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問(wèn)題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問(wèn)題，處理好這三大問(wèn)題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織松弛，降低尿道閉合壓，使術(shù)后盆腔內(nèi)水腫減輕，改善排尿功能，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂(lè)0.2 mg qd，或特拉唑嗪2 mg qd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對(duì)術(shù)后預(yù)防尿潴留起到了積極作用。針對(duì)尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以程度上調(diào)節(jié)膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。循證護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念循證護(hù)理要求用發(fā)展的眼光去審視護(hù)理中的常規(guī)做法及理論，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上，要求護(hù)士必須通過(guò)臨床實(shí)踐和查找國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，綜合分析以找到的護(hù)理措施，而不是照抄照搬教科書及常規(guī)。通過(guò)循證，充分調(diào)動(dòng)各年齡層面護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，把臨床經(jīng)驗(yàn)理論化、科學(xué)化。建立循證護(hù)理小組是受循證醫(yī)學(xué)觀念的影響，嘗試的一種新理念，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展。