關(guān)鍵詞： 子宮切除術(shù) 護(hù)理
廣泛性全子宮切除術(shù)是婦科惡性腫瘤的手術(shù)方式，手術(shù)的特點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、難度大，因此要求手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)者密切配合，進(jìn)行精心護(hù)理，使患者順利渡過手術(shù)關(guān)，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
2003年5～12月我院行廣泛性全子宮切除術(shù)18例，患者年齡最小30歲，61歲，平均45歲。宮頸癌10例，占 55.6%；子宮內(nèi)膜癌5例，占27.8%；卵巢癌3例，占16.7%。術(shù)中出血量300～600ml，手術(shù)時(shí)間4～5h。本組均無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后均痊愈出院。
2 術(shù)中配合
2.1 物品準(zhǔn)備
布類包，腹部包，廣泛性子宮切除特殊包，高頻電刀，吸引器，壓腸板，中鵝頸，Y型引流管，4號(hào)線，7號(hào)線，0／1愛惜康，標(biāo)本容器瓶。
2.2 備血
于手術(shù)當(dāng)日早晨配好備用。
2.3 麻醉與體位
采用連續(xù)硬膜外麻醉。體位取仰臥位，腰骶部墊高30°，雙下肢下垂15°，可使骨盆變淺，有利于骨盆深部操作［1］。
2.4 護(hù)理要點(diǎn)
(1)患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先要熱情接待，安慰鼓勵(lì)患者解除思想顧慮，樹立手術(shù)成功的信心，并核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，檢查各種輔助治療情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。(2)囑患者行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。(3)正確連接高頻電刀導(dǎo)線，貼電極板在患者肌肉豐富部位，肢體用兩層床單包裹，不得接觸金屬物，防止旁路電灼，檢查各種工作電源(如吸引器)使之處于正常工作狀態(tài)。(4)保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時(shí)尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺(tái)旁。(5)維持輸血、輸液通暢，對(duì)有下腔靜脈受壓和回心血量受阻者不能選下肢靜脈，宜選上肢靜脈，我們采用OPTIVA靜脈留置管。(6)術(shù)中密切觀察患者意識(shí)、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度，注意引流物的量、顏色、性質(zhì)；注意術(shù)中失血量，晶體、膠體液體的補(bǔ)充量。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(7)由于手術(shù)部位深，術(shù)中需要注意及時(shí)移動(dòng)燈光，使手術(shù)視野清晰明亮，以利于操作。(8)縫合前清點(diǎn)器械及敷料，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時(shí)取出，避免遺漏。(9)用盛有95%酒精容器裝標(biāo)本送檢。
3 體會(huì)
手術(shù)前患者多數(shù)有緊張、抑郁、悲觀心理，常出現(xiàn)失眠焦慮，血壓升高。針對(duì)此種情況，我們主動(dòng)關(guān)心和幫助患者克服消極心理，介紹手術(shù)人員及手術(shù)過程，認(rèn)真回答和解釋患者提出的各種問題，使其在精神上有所寄托。
熟悉手術(shù)范圍，牢記手術(shù)步驟，特殊情況因人而異，隨機(jī)應(yīng)變，對(duì)手術(shù)進(jìn)程有一定的預(yù)見性，同時(shí)能積極配合手術(shù)醫(yī)生處理手術(shù)中突發(fā)事件是手術(shù)室護(hù)士必備的專業(yè)素質(zhì)。
手術(shù)成功與否與手術(shù)室護(hù)士的配合有密切關(guān)系，應(yīng)根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)和要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。因手術(shù)部位深而狹小，神經(jīng)血管豐富，比鄰膀胱、輸尿管、直腸，所用手術(shù)器械應(yīng)精密、輕便、手術(shù)配合穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧才能得心應(yīng)手，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血，避免損傷盆腔臟器，提高手術(shù)成功率。
參考文獻(xiàn)
1 顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民出版社'2000，1063.
廣泛性全子宮切除術(shù)是婦科惡性腫瘤的手術(shù)方式，手術(shù)的特點(diǎn)是時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、難度大，因此要求手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)者密切配合，進(jìn)行精心護(hù)理，使患者順利渡過手術(shù)關(guān)，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料
2003年5～12月我院行廣泛性全子宮切除術(shù)18例，患者年齡最小30歲，61歲，平均45歲。宮頸癌10例，占 55.6%；子宮內(nèi)膜癌5例，占27.8%；卵巢癌3例，占16.7%。術(shù)中出血量300～600ml，手術(shù)時(shí)間4～5h。本組均無嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后均痊愈出院。
2 術(shù)中配合
2.1 物品準(zhǔn)備
布類包，腹部包，廣泛性子宮切除特殊包，高頻電刀，吸引器，壓腸板，中鵝頸，Y型引流管，4號(hào)線，7號(hào)線，0／1愛惜康，標(biāo)本容器瓶。
2.2 備血
于手術(shù)當(dāng)日早晨配好備用。
2.3 麻醉與體位
采用連續(xù)硬膜外麻醉。體位取仰臥位，腰骶部墊高30°，雙下肢下垂15°，可使骨盆變淺，有利于骨盆深部操作［1］。
2.4 護(hù)理要點(diǎn)
(1)患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先要熱情接待，安慰鼓勵(lì)患者解除思想顧慮，樹立手術(shù)成功的信心，并核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)，檢查各種輔助治療情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。(2)囑患者行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。(3)正確連接高頻電刀導(dǎo)線，貼電極板在患者肌肉豐富部位，肢體用兩層床單包裹，不得接觸金屬物，防止旁路電灼，檢查各種工作電源(如吸引器)使之處于正常工作狀態(tài)。(4)保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時(shí)尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺(tái)旁。(5)維持輸血、輸液通暢，對(duì)有下腔靜脈受壓和回心血量受阻者不能選下肢靜脈，宜選上肢靜脈，我們采用OPTIVA靜脈留置管。(6)術(shù)中密切觀察患者意識(shí)、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度，注意引流物的量、顏色、性質(zhì)；注意術(shù)中失血量，晶體、膠體液體的補(bǔ)充量。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(7)由于手術(shù)部位深，術(shù)中需要注意及時(shí)移動(dòng)燈光，使手術(shù)視野清晰明亮，以利于操作。(8)縫合前清點(diǎn)器械及敷料，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時(shí)取出，避免遺漏。(9)用盛有95%酒精容器裝標(biāo)本送檢。
3 體會(huì)
手術(shù)前患者多數(shù)有緊張、抑郁、悲觀心理，常出現(xiàn)失眠焦慮，血壓升高。針對(duì)此種情況，我們主動(dòng)關(guān)心和幫助患者克服消極心理，介紹手術(shù)人員及手術(shù)過程，認(rèn)真回答和解釋患者提出的各種問題，使其在精神上有所寄托。
熟悉手術(shù)范圍，牢記手術(shù)步驟，特殊情況因人而異，隨機(jī)應(yīng)變，對(duì)手術(shù)進(jìn)程有一定的預(yù)見性，同時(shí)能積極配合手術(shù)醫(yī)生處理手術(shù)中突發(fā)事件是手術(shù)室護(hù)士必備的專業(yè)素質(zhì)。
手術(shù)成功與否與手術(shù)室護(hù)士的配合有密切關(guān)系，應(yīng)根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)和要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。因手術(shù)部位深而狹小，神經(jīng)血管豐富，比鄰膀胱、輸尿管、直腸，所用手術(shù)器械應(yīng)精密、輕便、手術(shù)配合穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧才能得心應(yīng)手，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血，避免損傷盆腔臟器，提高手術(shù)成功率。
參考文獻(xiàn)
1 顧美皎.臨床婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民出版社'2000，1063.