咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出，是呼吸科常見(jiàn)的急癥之一?？┭颊呱賱t痰中帶血絲，多則大口涌出，甚至致窒息危及生命。垂體后葉素止血起效快，療程相對(duì)較短，是治療咯血的有效藥物，常用于大咯血的搶救治療。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腹痛、嘔吐、血壓升高、低鈉血癥、幻視、幻聽(tīng)。
1資料與方法
1.1臨床資料
36例咯血患者均為2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年齡在20～68歲之間，平均在44歲，其中中等咯血10例，大咯血26例。
1.2大咯血原因
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性支氣管癌合并高血壓、冠心病、肺心病等均可引起咯血?？┭吭?00ml以上視為大咯血。
1.3治療方法
應(yīng)用垂體后葉素12～18個(gè)單位維持靜點(diǎn)2～5天，持續(xù)至出血停止。每日查電解質(zhì)一次。
1.4不良反應(yīng)
應(yīng)用垂體后葉素24小時(shí)后血鈉基本正常，48小時(shí)后出現(xiàn)不同程考試，大網(wǎng)站收集度的低鈉血癥，血鈉最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，臨床出現(xiàn)不同程度的乏力、倦怠、惡心、躁動(dòng)不安、幻視、幻聽(tīng)、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
2護(hù)理體會(huì)
2.1密切觀察生命體征
觀察患者神志、表情、體溫、黑便情況，記錄24小時(shí)尿量、發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2做好靜脈輸液護(hù)理
由于咯血致血容量不足，一方面要維持適當(dāng)?shù)挠行аh(huán)血量，以保證心、肺、腎、腦等重要臟器的供應(yīng)，另一方面由于垂體后葉素引起的輕癥低鈉血癥時(shí)，停藥后血鈉恢復(fù)較快，重癥低鈉血癥時(shí)，則需嚴(yán)格限制水的攝入，每24小時(shí)不超過(guò)500～1500ml，視疾病的嚴(yán)重程度而定。
2.3心理護(hù)理
患者因低鈉血癥出現(xiàn)表情淡漠、嘔吐頻繁、納差、乏力、倦怠等不適，使患者出現(xiàn)焦慮的情緒變化，為解除患者不良情緒，護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言、表情安慰病人，耐心細(xì)致的關(guān)心病人，同時(shí)給予患者家屬心理疏導(dǎo)，使患者家屬與醫(yī)護(hù)人員配合，予患者積極的安慰，基本解除患者的心理障礙，使患者能積極配合治療和護(hù)理。
3討論
使用垂體后葉素時(shí)應(yīng)特別注意：
（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和使用劑量，注意補(bǔ)液的合理配合，建議加入生理鹽水中滴注。
（2）注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，積極補(bǔ)充鈉鉀，尤其注意補(bǔ)鈉。
（3）輸液中密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)。
（4）切記在發(fā)生嚴(yán)重的低鈉血癥后不可急劇補(bǔ)鈉。
（5）使用垂體后葉素時(shí)，建議將所有毒副作用（尤其腦血管精神癥狀）詳細(xì)告訴病人家屬及患者，并簽字為證，以減少不必要的醫(yī)療糾紛
1資料與方法
1.1臨床資料
36例咯血患者均為2003～2005年在我院呼吸科住院病人，其中男性20例，女性16例，年齡在20～68歲之間，平均在44歲，其中中等咯血10例，大咯血26例。
1.2大咯血原因
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性支氣管癌合并高血壓、冠心病、肺心病等均可引起咯血?？┭吭?00ml以上視為大咯血。
1.3治療方法
應(yīng)用垂體后葉素12～18個(gè)單位維持靜點(diǎn)2～5天，持續(xù)至出血停止。每日查電解質(zhì)一次。
1.4不良反應(yīng)
應(yīng)用垂體后葉素24小時(shí)后血鈉基本正常，48小時(shí)后出現(xiàn)不同程考試，大網(wǎng)站收集度的低鈉血癥，血鈉最低在113mmol/L～132mmol/L，平均在122.5mmol/L，臨床出現(xiàn)不同程度的乏力、倦怠、惡心、躁動(dòng)不安、幻視、幻聽(tīng)、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
2護(hù)理體會(huì)
2.1密切觀察生命體征
觀察患者神志、表情、體溫、黑便情況，記錄24小時(shí)尿量、發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.2做好靜脈輸液護(hù)理
由于咯血致血容量不足，一方面要維持適當(dāng)?shù)挠行аh(huán)血量，以保證心、肺、腎、腦等重要臟器的供應(yīng)，另一方面由于垂體后葉素引起的輕癥低鈉血癥時(shí)，停藥后血鈉恢復(fù)較快，重癥低鈉血癥時(shí)，則需嚴(yán)格限制水的攝入，每24小時(shí)不超過(guò)500～1500ml，視疾病的嚴(yán)重程度而定。
2.3心理護(hù)理
患者因低鈉血癥出現(xiàn)表情淡漠、嘔吐頻繁、納差、乏力、倦怠等不適，使患者出現(xiàn)焦慮的情緒變化，為解除患者不良情緒，護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言、表情安慰病人，耐心細(xì)致的關(guān)心病人，同時(shí)給予患者家屬心理疏導(dǎo)，使患者家屬與醫(yī)護(hù)人員配合，予患者積極的安慰，基本解除患者的心理障礙，使患者能積極配合治療和護(hù)理。
3討論
使用垂體后葉素時(shí)應(yīng)特別注意：
（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和使用劑量，注意補(bǔ)液的合理配合，建議加入生理鹽水中滴注。
（2）注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，積極補(bǔ)充鈉鉀，尤其注意補(bǔ)鈉。
（3）輸液中密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴，嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)。
（4）切記在發(fā)生嚴(yán)重的低鈉血癥后不可急劇補(bǔ)鈉。
（5）使用垂體后葉素時(shí)，建議將所有毒副作用（尤其腦血管精神癥狀）詳細(xì)告訴病人家屬及患者，并簽字為證，以減少不必要的醫(yī)療糾紛