血檢閉塞性脈管炎的治療原則，主要是促進側支循環(huán)，重建血流，改進肢體血供，減輕或消除疼痛，促進潰瘍愈合及防止感染，保存肢體，以恢復勞動力。重點是改善患肢的血液循環(huán)。目前，治療血栓閉塞性脈管炎的方法很多，均有一定的療效。現(xiàn)介紹一些較常用的治療方法，可根據(jù)病情和臨床分期，綜合應用。
（一）非手術療法
A.一般療法 嚴禁吸煙，防止受冷、受潮和外傷?；贾m當保暖，但不宜熱敷或熱療，以免組織需氧量增加，加重組織缺氧、壞死。勿穿硬質(zhì)鞋襪，以免影響足部血循環(huán)?；贾鰾uerger氏運動，以促進側支循環(huán)的建立。方法：患者平臥，抬高患肢45～60°，維持2～3分鐘；然后患者坐起，兩足下垂于床邊，維持4～5分鐘；再平臥，患肢平放于床上，休息4～5分鐘。如此每日3次，每次操作5～10次。疼痛較重者可用消炎痛、索密痛等鎮(zhèn)痛藥。嗎啡、嘜啶等藥易成癮，應慎用。
B.藥物療法
1.中醫(yī)中藥 根據(jù)中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結合的方法，采用中藥分型治療。①陰寒型 多屬于早期或恢復階段。治則以溫經(jīng)散寒為主，佐以活血化瘀，可先用陽和湯加減。②氣滯血瘀型 多為第二期。治則以疏通經(jīng)絡，活血化瘀，選用當歸活血湯加減。③濕熱型 為三期輕度趾端壞疽、潰瘍繼發(fā)感染。治則以清熱利濕為主，佐以活血化瘀，可用四妙勇安湯加味或茵陳赤小豆湯加減。④熱毒型 為第三期繼發(fā)感染及毒血癥。以清熱解毒為主，佐以涼血化瘀，可用四妙活血湯加減。⑤氣血兩虛型 多見于恢復階段或病久體質(zhì)虛弱者。以補養(yǎng)氣血為主，可用顧步湯加減。
此外，經(jīng)臨床應用和藥理學研究，發(fā)現(xiàn)一些中草藥，具有改善微循環(huán)，促進側支循考試，大網(wǎng)站收集環(huán)形成，并有抗凝、消炎和止痛作用。目前臨床常用的有：①毛冬青 其有效成分為黃酮甙，有擴張外周血管和消炎作用。每日200～300克沖服或煎服。亦可用毛冬青針劑，每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。②復方丹參注射液 每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。亦可用20ml加入5%葡萄溶液500ml內(nèi)，作靜脈滴注，每日1次，一般2～4周為1療程。臨床研究證實，復方丹參具有加速紅細胞流速，改善外周微循環(huán)，減少血液瘀滯，達到活血化瘀的作用，能有效地改善臨床癥狀和促進潰瘍愈合。③莪術油 以0.3%莪術油50ml，加入5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，作靜脈滴注，每日1次，14次為療程，對改善癥狀也有較好效果。
2.血管擴張藥 應用血管舒張藥物，可緩解血管痙攣和促進側支循環(huán)。常用的血管擴張藥有：①妥拉蘇林（Tolazoline，芐唑淋，priscoline） 每次25～50mg，口服，一日3次；或2～50mg，肌肉注射，每日1～2次。②罌杰堿（papaverine） 30～60mg，每日3～4次，口服或皮下注射。此藥有成癮性，不宜長期使用。③煙酸 50～100mg，口服，每日3次。④硫酸鎂 2.5%硫酸鎂溶液100ml，靜脈滴注，每日1～2次，15次為1療程。間隔2周后可行第2療程。⑤其它 如酚妥拉明、苯芐胺、芐丙酚胺和丁酚胺等皆可選用。
3.低分子右旋糖酐 能減少血液稠度，增加紅細胞表面負電荷，抗血小板集聚，因而能改善微循環(huán)，防止血栓延伸，促進側支循環(huán)形成。每次500ml，每日1～2次，靜脈滴注，10～14天為1療程。間隔7～10天可重復使用。潰瘍壞疽繼發(fā)感染時不宜使用，以免引起炎癥擴散。
4.去纖維蛋白治療 應用從蛇毒中提取的一種抗凝作用的物質(zhì)，可以降低纖維蛋白原和血液粘度，用以治療動靜脈血栓獲得良好效果。近年，我國先后從東北蛇島和長白山蝮蛇蛇毒中提純出“抗栓酶”和“清栓酶”，用來治療血栓閉塞性脈管炎，獲得良好效果，且無明顯副作用。
5.前列腺素E1（PGE1） 具有擴張血管、抗血小板和預防動脈粥樣硬化作用，近年來才用于治療血栓閉塞性脈管炎。
C.物理療法
1.超聲波 用ZY-1型超聲波儀，采用直接和間接接觸法，對患肢進行治療。每日1次，每次30～60分鐘，6次后休息1天，24次為1療程。
2.肢體負壓與正負壓交替療法 肢體負壓下，患肢血管能被動擴張，有改善血流和增加側支循環(huán)形成的作用。治療時將患肢置入密閉艙內(nèi)，上肢給予-10.6KPa（-80mmHg），下肢予-13.3KPa（-100mmHg）之壓力，每次10～15分鐘，每日1～2次，10～20次為1療程。正負壓交替由于給予正、負兩種壓力的組合加壓，正壓下促進血液回流，負壓下促進血液進入肢體，從而可使肢體血流增加，血循環(huán)得以改善。一般為-6.7～+13.3KPa（-50～+100mmHg）相互交替，各保持10～15秒，治療時間30～60分鐘，每日1～2次，10～20次為1療程。
3.高壓氧 在高壓氧艙內(nèi)，通過血氧量的提高，可增加肢體的供氧量，對減輕疼痛和促進傷口愈合有一定療效。每日一次，每次3～4小時，10次為一療程。
（二）手術療法
1.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術 腰交感神經(jīng)節(jié)切除后，能使手術側下肢血管張力緩解，血管擴張，促進側支循環(huán)的建立。但主要改善皮膚的血液供應，對肌肉的血液循環(huán)改善不明顯，手術需切除2～4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，男性患者，避免切除兩側第1腰交感神經(jīng)節(jié)，以免術后發(fā)生射精功能障礙。適用于腘動脈以下動脈搏動考，試大網(wǎng)站收集減弱或消失的第一、二期患者。一般術前應行腰交感神經(jīng)阻滯試驗，若阻滯后皮膚溫度上升1～2℃以上，術后一般效果較好。若皮膚溫度維持原狀，說明動脈已經(jīng)閉塞，血管張力解除后，并不能增進血流，就不宜行交感神經(jīng)節(jié)切除術。亦有注射化學藥物破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法，稱為化學性交感神經(jīng)節(jié)切除術。
2.動脈血栓內(nèi)膜剝除術 適用于股腘動脈阻塞，動脈造影顯示脛前、脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。血栓內(nèi)膜剝除術有開放法和半開放法兩種。前者動脈壁切口長，找出內(nèi)膜和中層分離面后，直視下將血栓內(nèi)膜剝除；后者切口小，以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。
3.動脈旁路移植術 適應征與血栓內(nèi)膜剝除術相同。應用自體大隱靜脈或人工血管，在閉塞動脈的近、遠端，行旁路移植，使動脈血流經(jīng)移植的血管，供給遠端肢體。移植材料，以自體大隱靜脈。
4.大網(wǎng)膜移植術 適用于腘動脈及其以下三支動脈廣泛閉塞且靜脈亦有病變者，分帶蒂網(wǎng)膜移植與游離網(wǎng)膜移植兩種。前者較簡便，根據(jù)網(wǎng)膜血管的不同類型，將網(wǎng)膜裁剪延長，通過皮下隧道，將網(wǎng)膜引至肢體遠端；后者較復雜，游離的網(wǎng)膜蒂血管與股血管分支吻合。
5.肢體靜脈動脈化 適用于動脈廣泛性閉塞而靜脈正常者。手術將動脈血流引入靜脈，利用靜脈系統(tǒng)作為向遠端肢體灌注動脈血流的通道。分淺靜脈型、高位深靜脈型和低位深靜脈型三種手術類型。
6.截肢術 趾（指）端已有壞疽，感染已被控制，待壞死組織與健康組織間界線清楚后，可沿分界線行截趾（指）術。若肢體有比較廣泛的壞死，合并毒血癥或有難以忍受的劇烈疼痛，經(jīng)各種治療均無改善，可考慮行截肢術。
（一）非手術療法
A.一般療法 嚴禁吸煙，防止受冷、受潮和外傷?；贾m當保暖，但不宜熱敷或熱療，以免組織需氧量增加，加重組織缺氧、壞死。勿穿硬質(zhì)鞋襪，以免影響足部血循環(huán)?；贾鰾uerger氏運動，以促進側支循環(huán)的建立。方法：患者平臥，抬高患肢45～60°，維持2～3分鐘；然后患者坐起，兩足下垂于床邊，維持4～5分鐘；再平臥，患肢平放于床上，休息4～5分鐘。如此每日3次，每次操作5～10次。疼痛較重者可用消炎痛、索密痛等鎮(zhèn)痛藥。嗎啡、嘜啶等藥易成癮，應慎用。
B.藥物療法
1.中醫(yī)中藥 根據(jù)中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結合的方法，采用中藥分型治療。①陰寒型 多屬于早期或恢復階段。治則以溫經(jīng)散寒為主，佐以活血化瘀，可先用陽和湯加減。②氣滯血瘀型 多為第二期。治則以疏通經(jīng)絡，活血化瘀，選用當歸活血湯加減。③濕熱型 為三期輕度趾端壞疽、潰瘍繼發(fā)感染。治則以清熱利濕為主，佐以活血化瘀，可用四妙勇安湯加味或茵陳赤小豆湯加減。④熱毒型 為第三期繼發(fā)感染及毒血癥。以清熱解毒為主，佐以涼血化瘀，可用四妙活血湯加減。⑤氣血兩虛型 多見于恢復階段或病久體質(zhì)虛弱者。以補養(yǎng)氣血為主，可用顧步湯加減。
此外，經(jīng)臨床應用和藥理學研究，發(fā)現(xiàn)一些中草藥，具有改善微循環(huán)，促進側支循考試，大網(wǎng)站收集環(huán)形成，并有抗凝、消炎和止痛作用。目前臨床常用的有：①毛冬青 其有效成分為黃酮甙，有擴張外周血管和消炎作用。每日200～300克沖服或煎服。亦可用毛冬青針劑，每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。②復方丹參注射液 每次2～4ml，每日1～2次，肌肉注射。亦可用20ml加入5%葡萄溶液500ml內(nèi)，作靜脈滴注，每日1次，一般2～4周為1療程。臨床研究證實，復方丹參具有加速紅細胞流速，改善外周微循環(huán)，減少血液瘀滯，達到活血化瘀的作用，能有效地改善臨床癥狀和促進潰瘍愈合。③莪術油 以0.3%莪術油50ml，加入5%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，作靜脈滴注，每日1次，14次為療程，對改善癥狀也有較好效果。
2.血管擴張藥 應用血管舒張藥物，可緩解血管痙攣和促進側支循環(huán)。常用的血管擴張藥有：①妥拉蘇林（Tolazoline，芐唑淋，priscoline） 每次25～50mg，口服，一日3次；或2～50mg，肌肉注射，每日1～2次。②罌杰堿（papaverine） 30～60mg，每日3～4次，口服或皮下注射。此藥有成癮性，不宜長期使用。③煙酸 50～100mg，口服，每日3次。④硫酸鎂 2.5%硫酸鎂溶液100ml，靜脈滴注，每日1～2次，15次為1療程。間隔2周后可行第2療程。⑤其它 如酚妥拉明、苯芐胺、芐丙酚胺和丁酚胺等皆可選用。
3.低分子右旋糖酐 能減少血液稠度，增加紅細胞表面負電荷，抗血小板集聚，因而能改善微循環(huán)，防止血栓延伸，促進側支循環(huán)形成。每次500ml，每日1～2次，靜脈滴注，10～14天為1療程。間隔7～10天可重復使用。潰瘍壞疽繼發(fā)感染時不宜使用，以免引起炎癥擴散。
4.去纖維蛋白治療 應用從蛇毒中提取的一種抗凝作用的物質(zhì)，可以降低纖維蛋白原和血液粘度，用以治療動靜脈血栓獲得良好效果。近年，我國先后從東北蛇島和長白山蝮蛇蛇毒中提純出“抗栓酶”和“清栓酶”，用來治療血栓閉塞性脈管炎，獲得良好效果，且無明顯副作用。
5.前列腺素E1（PGE1） 具有擴張血管、抗血小板和預防動脈粥樣硬化作用，近年來才用于治療血栓閉塞性脈管炎。
C.物理療法
1.超聲波 用ZY-1型超聲波儀，采用直接和間接接觸法，對患肢進行治療。每日1次，每次30～60分鐘，6次后休息1天，24次為1療程。
2.肢體負壓與正負壓交替療法 肢體負壓下，患肢血管能被動擴張，有改善血流和增加側支循環(huán)形成的作用。治療時將患肢置入密閉艙內(nèi)，上肢給予-10.6KPa（-80mmHg），下肢予-13.3KPa（-100mmHg）之壓力，每次10～15分鐘，每日1～2次，10～20次為1療程。正負壓交替由于給予正、負兩種壓力的組合加壓，正壓下促進血液回流，負壓下促進血液進入肢體，從而可使肢體血流增加，血循環(huán)得以改善。一般為-6.7～+13.3KPa（-50～+100mmHg）相互交替，各保持10～15秒，治療時間30～60分鐘，每日1～2次，10～20次為1療程。
3.高壓氧 在高壓氧艙內(nèi)，通過血氧量的提高，可增加肢體的供氧量，對減輕疼痛和促進傷口愈合有一定療效。每日一次，每次3～4小時，10次為一療程。
（二）手術療法
1.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術 腰交感神經(jīng)節(jié)切除后，能使手術側下肢血管張力緩解，血管擴張，促進側支循環(huán)的建立。但主要改善皮膚的血液供應，對肌肉的血液循環(huán)改善不明顯，手術需切除2～4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，男性患者，避免切除兩側第1腰交感神經(jīng)節(jié)，以免術后發(fā)生射精功能障礙。適用于腘動脈以下動脈搏動考，試大網(wǎng)站收集減弱或消失的第一、二期患者。一般術前應行腰交感神經(jīng)阻滯試驗，若阻滯后皮膚溫度上升1～2℃以上，術后一般效果較好。若皮膚溫度維持原狀，說明動脈已經(jīng)閉塞，血管張力解除后，并不能增進血流，就不宜行交感神經(jīng)節(jié)切除術。亦有注射化學藥物破壞交感神經(jīng)節(jié)的方法，稱為化學性交感神經(jīng)節(jié)切除術。
2.動脈血栓內(nèi)膜剝除術 適用于股腘動脈阻塞，動脈造影顯示脛前、脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。血栓內(nèi)膜剝除術有開放法和半開放法兩種。前者動脈壁切口長，找出內(nèi)膜和中層分離面后，直視下將血栓內(nèi)膜剝除；后者切口小，以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。
3.動脈旁路移植術 適應征與血栓內(nèi)膜剝除術相同。應用自體大隱靜脈或人工血管，在閉塞動脈的近、遠端，行旁路移植，使動脈血流經(jīng)移植的血管，供給遠端肢體。移植材料，以自體大隱靜脈。
4.大網(wǎng)膜移植術 適用于腘動脈及其以下三支動脈廣泛閉塞且靜脈亦有病變者，分帶蒂網(wǎng)膜移植與游離網(wǎng)膜移植兩種。前者較簡便，根據(jù)網(wǎng)膜血管的不同類型，將網(wǎng)膜裁剪延長，通過皮下隧道，將網(wǎng)膜引至肢體遠端；后者較復雜，游離的網(wǎng)膜蒂血管與股血管分支吻合。
5.肢體靜脈動脈化 適用于動脈廣泛性閉塞而靜脈正常者。手術將動脈血流引入靜脈，利用靜脈系統(tǒng)作為向遠端肢體灌注動脈血流的通道。分淺靜脈型、高位深靜脈型和低位深靜脈型三種手術類型。
6.截肢術 趾（指）端已有壞疽，感染已被控制，待壞死組織與健康組織間界線清楚后，可沿分界線行截趾（指）術。若肢體有比較廣泛的壞死，合并毒血癥或有難以忍受的劇烈疼痛，經(jīng)各種治療均無改善，可考慮行截肢術。