選擇性輸卵管造影（Selective Salpingography， SSG）與輸卵管再通術(shù)（Fallopian Tube Recanalization，F(xiàn)TR）對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥較手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、安全、不需住院的優(yōu)點(diǎn)。已逐漸成為臨床治療的首選方法。我院1993年4月至1998年4月行SSG與FTR 36例，護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：輸卵管阻塞性不孕癥36例，年齡20～34歲，平均30歲。平均不孕3.5年。均經(jīng)B超，基礎(chǔ)體溫測(cè)定及男方精液檢查，排除卵巢、子宮及男方不孕因素。施術(shù)前了解月經(jīng)周期，常規(guī)子宮輸卵管造影，證實(shí)輸卵管阻塞。
1.2 方法：按常規(guī)行子宮輸卵管碘油或碘水造影，確定輸卵管阻塞部位后，在透視引導(dǎo)下將30～40 cm長(zhǎng)的5～6 F血管造影導(dǎo)管插入子宮管腔抵達(dá)子宮角，試注造影劑調(diào)整管頭使之進(jìn)入開口部。行選擇性輸卵管造影，了解阻塞端情況。經(jīng)導(dǎo)管尾端插入0.025泥鰍導(dǎo)絲，適當(dāng)來回推拉進(jìn)行再通。再通術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管注入慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶與生理鹽水配制的通液。
2 結(jié)果
造影顯示再通28例，成功率77.8%，8例因嚴(yán)重輸卵管閉塞、粘連、紆曲，僵硬順應(yīng)性差，故放棄再通治療。術(shù)后隨訪11例已懷孕（占39.3%）。
3 術(shù)前準(zhǔn)備
3.1 病人準(zhǔn)備：本組患者幾乎都是經(jīng)多方投醫(yī)治療無效而來做介入。一般對(duì)此項(xiàng)治療知之甚少，加上患者求子心切，有一定的思想壓力，治療是在完全清醒狀態(tài)下進(jìn)行。因此，掌握相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證，主動(dòng)關(guān)心病人，并介紹檢查與治療過程，詢問有關(guān)病史（包括過敏史，月經(jīng)史），按常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)。有出血傾向患者應(yīng)做相關(guān)檢驗(yàn)。通過與患者交談可消除患者緊張、恐懼和羞怯心理，并告之如何配合治療。必要時(shí)遵醫(yī)囑給小劑量鎮(zhèn)靜劑，以減少精神因素引起的子宮輸卵管痙攣而造成插管困難。
3.2 治療室、器械和藥品準(zhǔn)備：由于介入治療是在X線導(dǎo)向下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)清潔X線機(jī)房并用紫外線燈消毒空氣。所選用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲用消毒液浸泡30 min，使用前生理鹽水沖洗。手術(shù)包高壓消毒。備76%復(fù)方泛影葡胺、2%利多卡因、地塞米松、阿托品、654-2等藥品。
4 術(shù)中護(hù)理
多數(shù)病人術(shù)中會(huì)有不同程度腹痛，腹脹（插入導(dǎo)絲時(shí)刺激子宮，輸卵管引起痙攣所致）。除操作盡可能輕柔外，可經(jīng)導(dǎo)管推注2%利多卡因1～2 ml，以減輕腹痛和防止輸卵管痙攣。造影前將泛影葡胺加溫至37℃，避免冷刺激。個(gè)別患者對(duì)腹痛特別敏感及恐懼，護(hù)士應(yīng)陪護(hù)在身旁，并握住患者的手進(jìn)行安慰以解除緊張心理。
5 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后囑患者平臥1 h，以觀察有無腹痛及陰道流血和其它反應(yīng)，如無異常囑病人回家休息。術(shù)后抗感染治療3 d，本組無1例感染。僅有1例因反復(fù)插管損傷子宮內(nèi)膜引起陰道少量流血，經(jīng)應(yīng)用止血敏和VitK1，留觀2 d流血停止。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：輸卵管阻塞性不孕癥36例，年齡20～34歲，平均30歲。平均不孕3.5年。均經(jīng)B超，基礎(chǔ)體溫測(cè)定及男方精液檢查，排除卵巢、子宮及男方不孕因素。施術(shù)前了解月經(jīng)周期，常規(guī)子宮輸卵管造影，證實(shí)輸卵管阻塞。
1.2 方法：按常規(guī)行子宮輸卵管碘油或碘水造影，確定輸卵管阻塞部位后，在透視引導(dǎo)下將30～40 cm長(zhǎng)的5～6 F血管造影導(dǎo)管插入子宮管腔抵達(dá)子宮角，試注造影劑調(diào)整管頭使之進(jìn)入開口部。行選擇性輸卵管造影，了解阻塞端情況。經(jīng)導(dǎo)管尾端插入0.025泥鰍導(dǎo)絲，適當(dāng)來回推拉進(jìn)行再通。再通術(shù)后經(jīng)導(dǎo)管注入慶大霉素、地塞米松、糜蛋白酶與生理鹽水配制的通液。
2 結(jié)果
造影顯示再通28例，成功率77.8%，8例因嚴(yán)重輸卵管閉塞、粘連、紆曲，僵硬順應(yīng)性差，故放棄再通治療。術(shù)后隨訪11例已懷孕（占39.3%）。
3 術(shù)前準(zhǔn)備
3.1 病人準(zhǔn)備：本組患者幾乎都是經(jīng)多方投醫(yī)治療無效而來做介入。一般對(duì)此項(xiàng)治療知之甚少，加上患者求子心切，有一定的思想壓力，治療是在完全清醒狀態(tài)下進(jìn)行。因此，掌握相關(guān)適應(yīng)證與禁忌證，主動(dòng)關(guān)心病人，并介紹檢查與治療過程，詢問有關(guān)病史（包括過敏史，月經(jīng)史），按常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)。有出血傾向患者應(yīng)做相關(guān)檢驗(yàn)。通過與患者交談可消除患者緊張、恐懼和羞怯心理，并告之如何配合治療。必要時(shí)遵醫(yī)囑給小劑量鎮(zhèn)靜劑，以減少精神因素引起的子宮輸卵管痙攣而造成插管困難。
3.2 治療室、器械和藥品準(zhǔn)備：由于介入治療是在X線導(dǎo)向下進(jìn)行，術(shù)前應(yīng)清潔X線機(jī)房并用紫外線燈消毒空氣。所選用的導(dǎo)管和導(dǎo)絲用消毒液浸泡30 min，使用前生理鹽水沖洗。手術(shù)包高壓消毒。備76%復(fù)方泛影葡胺、2%利多卡因、地塞米松、阿托品、654-2等藥品。
4 術(shù)中護(hù)理
多數(shù)病人術(shù)中會(huì)有不同程度腹痛，腹脹（插入導(dǎo)絲時(shí)刺激子宮，輸卵管引起痙攣所致）。除操作盡可能輕柔外，可經(jīng)導(dǎo)管推注2%利多卡因1～2 ml，以減輕腹痛和防止輸卵管痙攣。造影前將泛影葡胺加溫至37℃，避免冷刺激。個(gè)別患者對(duì)腹痛特別敏感及恐懼，護(hù)士應(yīng)陪護(hù)在身旁，并握住患者的手進(jìn)行安慰以解除緊張心理。
5 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后囑患者平臥1 h，以觀察有無腹痛及陰道流血和其它反應(yīng)，如無異常囑病人回家休息。術(shù)后抗感染治療3 d，本組無1例感染。僅有1例因反復(fù)插管損傷子宮內(nèi)膜引起陰道少量流血，經(jīng)應(yīng)用止血敏和VitK1，留觀2 d流血停止。