臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》輔導(dǎo)：代謝性酸中毒時腎臟代償

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)系列談之《生理學(xué)》輔導(dǎo)：代謝性酸中毒時腎臟代償
    問題：代謝性酸中毒常伴有高血鉀是由于腎小管：
    A.H+-Na+交換減弱
    B.H+-K+交換增強
    C.K+-Na+交換減弱
    D.K+重吸收增加
    E.NH4+一K+交換減弱
    答案及解析：本題選C。
    細胞內(nèi)外是K+-H+交換。
    腎小管是Na+-K+交換（重吸收K+）和Na+-H+交換（重吸收Na+），兩者之間有竟?fàn)幮砸种谱饔谩?BR>    代謝性酸中毒時，細胞K+-H+交換增強，K+由細胞內(nèi)到細胞外，以代償。
    在腎臟，腎小管加大泌H+以代償，Na+-H+交換增強，以更多的排出H+，結(jié)果是Na+-K+交換抑制。
    當(dāng)Na+-K+交換增強，K+-H+交換就減弱，反之Na+-K+交換減弱，K+-H+交換就會增強。