類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是進(jìn)行性、侵襲性疾病，以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。此病主要是滑膜病變,對(duì)骨關(guān)節(jié)侵襲破壞 ,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形及不同程度殘疾。護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的病情及各方面的情況進(jìn)行全面的護(hù)理。
護(hù)理措施
急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯，且全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息.不宜睡軟床墊 ,枕頭不宜過高。RA 病人關(guān)節(jié)及其周圍血管、神經(jīng)受侵犯,血管收縮緩慢且不充分,使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖,避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。給予營(yíng)養(yǎng)豐富可口的飲食,以糾正貧血。另外，急性期患者者可在短期內(nèi) (2~3 周 ) 使用夾板制動(dòng) , 保持關(guān)節(jié)的功能位。
緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng),在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。
對(duì)于臥床不起的患者,注意保持正確體位。
(1) 肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位,肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置考試，大執(zhí)業(yè)護(hù)士枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位,維持功能位。
(2) 雙手掌可握小卷軸 , 維持指關(guān)節(jié)伸展。
(3) 髓關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊 , 預(yù)防髓關(guān)節(jié)外旋。
(4) 平躺者小腿處墊枕頭 , 防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。
(5) 足下墊軟枕 , 定時(shí)給予按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng) , 防止足下垂
（6）給予腫痛關(guān)節(jié)按摩 , 并輔以熱水療、蠟療等。
病人在各個(gè)時(shí)期，在病情許可的情況下都應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動(dòng) , 給予功能鍛煉。包括手指的抓捏練習(xí) , 如織毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí) , 并可配合一定的被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng) , 但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)，應(yīng)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 , 生活不能完全自理者 , 做好生活護(hù)理 , 增加舒適感。關(guān)節(jié)處皮損及潰殤者，應(yīng)加強(qiáng)換藥 , 預(yù)防感染。平時(shí)涂潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚。要特別注意激素及免疫抑制劑的副作用。
健康指導(dǎo)
(1指導(dǎo)病人了解本疾病的治療、服藥、注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)等。避免有奇跡療法的思想 , 堅(jiān)定信心 , 堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
（2) 此病病程長(zhǎng) , 反復(fù)發(fā)作 , 加之關(guān)節(jié)疼痛 , 畸形、功能障礙給病人身心帶來極大痛苦。因此應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心,與家人、醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)配合治療,達(dá)到療效。
(3) 鼓勵(lì)自強(qiáng),消除自卑和依賴感,在允許的體能范圍內(nèi),可以繼續(xù)工作。
(4) 積極預(yù)防和治療各種感染。
(5) 避免各種誘因 : 如寒冷、潮濕、過度勞累及精神刺激。
(6) 堅(jiān)持服藥 , 不可擅自停藥、改藥、加減藥。同時(shí)了解藥物副作用。
(7) 定期復(fù)查。
(8)功能鍛煉。目的在于掌握姿勢(shì),減輕疼痛,減少畸形發(fā)生。原則為活動(dòng)后2小時(shí)體力恢復(fù)。要循序漸進(jìn),計(jì)劃可行。
①關(guān)節(jié)疼痛時(shí)除服藥外,可行冷熱敷,局部按摩。但在冷熱敷時(shí)避免與皮膚直接接觸而造成損傷;②在臥床期間可采取半臥位,手掌向上可用夾板或輔助物支持和固定關(guān)節(jié),減輕疼痛。允許膝蓋下長(zhǎng)期放置枕頭。加強(qiáng)翻身,避免壓瘡;③避免突然的移動(dòng)和負(fù)重;④進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩 , 增進(jìn)血液循環(huán) , 防止肌肉萎縮;⑤主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肢體活動(dòng),如伸展運(yùn)動(dòng)等;⑥加強(qiáng)拍背和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染;⑦活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法:如織毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等;③逐步鍛煉生活自理能力,鼓勵(lì)參加更多的日?；顒?dòng)。
護(hù)理措施
急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯，且全身癥狀較重的患者應(yīng)臥床休息.不宜睡軟床墊 ,枕頭不宜過高。RA 病人關(guān)節(jié)及其周圍血管、神經(jīng)受侵犯,血管收縮緩慢且不充分,使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖,避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。給予營(yíng)養(yǎng)豐富可口的飲食,以糾正貧血。另外，急性期患者者可在短期內(nèi) (2~3 周 ) 使用夾板制動(dòng) , 保持關(guān)節(jié)的功能位。
緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng),在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。
對(duì)于臥床不起的患者,注意保持正確體位。
(1) 肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位,肩兩側(cè)可頂枕頭等物品，雙臂間置考試，大執(zhí)業(yè)護(hù)士枕頭維持肩關(guān)節(jié)外展位,維持功能位。
(2) 雙手掌可握小卷軸 , 維持指關(guān)節(jié)伸展。
(3) 髓關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊 , 預(yù)防髓關(guān)節(jié)外旋。
(4) 平躺者小腿處墊枕頭 , 防止膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位。
(5) 足下墊軟枕 , 定時(shí)給予按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng) , 防止足下垂
（6）給予腫痛關(guān)節(jié)按摩 , 并輔以熱水療、蠟療等。
病人在各個(gè)時(shí)期，在病情許可的情況下都應(yīng)注意關(guān)節(jié)的活動(dòng) , 給予功能鍛煉。包括手指的抓捏練習(xí) , 如織毛衣、跳棋、玩球。腕、肘、膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí) , 并可配合一定的被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng) , 但已有強(qiáng)直的關(guān)節(jié)，應(yīng)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 , 生活不能完全自理者 , 做好生活護(hù)理 , 增加舒適感。關(guān)節(jié)處皮損及潰殤者，應(yīng)加強(qiáng)換藥 , 預(yù)防感染。平時(shí)涂潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚。要特別注意激素及免疫抑制劑的副作用。
健康指導(dǎo)
(1指導(dǎo)病人了解本疾病的治療、服藥、注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)等。避免有奇跡療法的思想 , 堅(jiān)定信心 , 堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
（2) 此病病程長(zhǎng) , 反復(fù)發(fā)作 , 加之關(guān)節(jié)疼痛 , 畸形、功能障礙給病人身心帶來極大痛苦。因此應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心,與家人、醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)配合治療,達(dá)到療效。
(3) 鼓勵(lì)自強(qiáng),消除自卑和依賴感,在允許的體能范圍內(nèi),可以繼續(xù)工作。
(4) 積極預(yù)防和治療各種感染。
(5) 避免各種誘因 : 如寒冷、潮濕、過度勞累及精神刺激。
(6) 堅(jiān)持服藥 , 不可擅自停藥、改藥、加減藥。同時(shí)了解藥物副作用。
(7) 定期復(fù)查。
(8)功能鍛煉。目的在于掌握姿勢(shì),減輕疼痛,減少畸形發(fā)生。原則為活動(dòng)后2小時(shí)體力恢復(fù)。要循序漸進(jìn),計(jì)劃可行。
①關(guān)節(jié)疼痛時(shí)除服藥外,可行冷熱敷,局部按摩。但在冷熱敷時(shí)避免與皮膚直接接觸而造成損傷;②在臥床期間可采取半臥位,手掌向上可用夾板或輔助物支持和固定關(guān)節(jié),減輕疼痛。允許膝蓋下長(zhǎng)期放置枕頭。加強(qiáng)翻身,避免壓瘡;③避免突然的移動(dòng)和負(fù)重;④進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩 , 增進(jìn)血液循環(huán) , 防止肌肉萎縮;⑤主動(dòng)或被動(dòng)地進(jìn)行肢體活動(dòng),如伸展運(yùn)動(dòng)等;⑥加強(qiáng)拍背和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染;⑦活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法:如織毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等;③逐步鍛煉生活自理能力,鼓勵(lì)參加更多的日?；顒?dòng)。