孕產(chǎn)婦護(hù)理教育—孕婦不能用的藥有哪些

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孕婦不能用的藥有哪些青年夫婦總希望懷孕后,能生下一個(gè)健美聰明的超群后代,認(rèn)為孕期服藥有害,甚至見藥而色變。這是一種過分恐懼的表現(xiàn)。其實(shí),孕婦只要服藥不犯忌,絕不會(huì)傷及胎兒。孕婦妊娠用藥禁忌,分為禁用和慎用兩類。禁用藥是毒性較強(qiáng)或藥性較猛烈的藥物,故絕對(duì)禁用;慎用的藥物多屬通經(jīng)去瘀、行氣破滯、辛熱滑利或具有沉降作用的藥物,可根據(jù)孕婦的具體情況,酌情考慮是禁還是用。藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的危害,可分為毒性和致畸形兩類。毒性作用在胚胎發(fā)育早期,可以導(dǎo)致胚胎死亡,造成流產(chǎn);在中期和晚期影響胎兒的發(fā)育,出生低能兒或低體重兒。如果藥物僅影響胎兒的某一臟器功能,則會(huì)使這一臟器的功能發(fā)生異常,導(dǎo)致各種新生兒疾病?;嗡鸬奈:?,一般是死胎或出生后不久即死,或致心、腎畸形等難以治療的疾病,或致兔唇、腭裂等。胎兒中毒或發(fā)生畸形,還可以引起母親的大出血或不凝血以及難產(chǎn)等。犯忌用藥的后果是可怕的,但不是一用藥就犯忌。
    那么,哪些藥物是孕婦應(yīng)禁用或忌用的呢?下面分兩大類作逐介紹。
    (1)中藥類:我國古代醫(yī)家將孕婦禁用和慎用的40種中草藥,編成了一首歌訣,叫《妊娠禁忌歌》,現(xiàn)抄錄于下:螈斑水蛭與虻蟲,烏頭附子及天雄,野葛水銀暨巴豆,牛膝薏苡并蜈蚣,棱莪赭石芫花麝,大戟蟬蛻黃雌雄,砒石硝黃牡丹桂,槐花牽牛皂角同,半夏南星兼通草,瞿麥干姜桃木通,硇砂干漆鱉爪甲,地膽茅根與蔗蟲。這首歌訣所總結(jié)的禁忌藥可分為三類:①絕對(duì)禁用的劇毒藥:螈青(青娘蟲)、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。②禁用的有毒藥:水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、干漆、鱉爪甲、麝香。③慎用藥:茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。此外,人們?cè)趯?shí)踐中還發(fā)現(xiàn)下現(xiàn)中藥也是孕婦應(yīng)慎用的:瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳實(shí)、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術(shù)、商陸、當(dāng)歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚樸、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍(lán)根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細(xì)辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、土鱉蟲、紅娘云、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。總之,孕婦應(yīng)禁用和慎用的中藥,概括起來為毒藥、活血化瘀藥、行氣驅(qū)風(fēng)藥、苦寒清熱藥、涼血解毒藥。
    (2)西藥類:
    青霉素:可破壞胎兒紅細(xì)胞,引起嚴(yán)重黃疸,使胎兒死亡(有爭(zhēng)議)。
    鏈霉素:引起先天性耳聾,骨骼發(fā)育畸形。四環(huán)素:致牙釉質(zhì)形成不全,骨骼、心臟畸形,先天性白內(nèi)障,肢體短小或缺損(如缺四指),新生兒溶血性黃疸,最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。
    土霉素、強(qiáng)力霉素:使胎兒短肢。
    氯霉素:致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即"灰嬰綜合征")。如在妊娠末期大量使用,可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡。
    卡那霉素:致耳聾。
    紅霉素:致先天性白內(nèi)障、四肢畸形、腦膨出。
    慶大霉素:造成胎兒耳損傷,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。
    磺胺類藥物(以長(zhǎng)效磺胺和抗菌增效劑為主):致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。
    海洛因:使胎兒呼吸抑制、死亡。
    度冷?。ǘ爬涠。褐滦律鷥褐舷?。
    嗎啡、安儂痛:抑制新生兒呼吸,使新生兒呈戒斷樣抑制狀態(tài),如在分娩前一周服用,可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。
    阿司匹林:致胎兒小、畸形,引起新生兒凝血酶原減少而出血及肝臟的解毒與排泄功能障礙。
    非那西汀和撲熱息痛:引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥。
    消炎痛:引起黃疸和再生障礙性貧血。巴比妥類:影響胎兒腦細(xì)胞發(fā)育。
    苯妥英鈉:致胎兒心臟先天性畸形、面及手發(fā)育遲緩、兔唇、腭裂。
    撲癇酮:可致胎兒指趾畸形,妊娠后期服用可致胎兒發(fā)生窒息、出血及腦損傷。
    安眠酮:致畸形。
    安定、安寧、利眠寧、導(dǎo)眠能:可致胎兒畸形和女胎男性化。
    反應(yīng)停:使胎兒無肢或短肢、無眼、無耳、唇裂、腸管閉鎖、心臟畸形。
    苯丙酸諾龍:引起腭裂。
    胰島素:引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和其它先天性畸形。
    黃體酮:使女胎男性化。