妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至人母體全部娩出的過程稱為分娩。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，每次持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。分娩全過程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒、胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床通常分為3個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需5～6小時。第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但不超過1小時。第三產(chǎn)程指從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。因第二、三產(chǎn)程所經(jīng)歷的時間較短，則存在的護理問題相對較少，故略而不述。第一產(chǎn)程常見護理問題包括：（1）疼痛；（2）焦慮；（3）自理缺陷；（4）有胎兒宮內(nèi)窘迫的危險；（5）知識缺乏；（6）尿潴留。
疼痛
[相關(guān)因素]與子宮收縮引起的神經(jīng)牽拉有關(guān)。
[主要表現(xiàn)]煩躁不安，呻吟，尖叫。
[護理目標(biāo)]病人主訴疼痛減輕或消失。
[護理措施]
指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時作深呼吸，雙手輕揉下腹部或腰骶部，以減輕疼痛。
與產(chǎn)婦交談，幫助做腹部按摩、囑產(chǎn)婦聽音樂等以分散注意力，減輕疼痛。
遵醫(yī)囑提供加速產(chǎn)程進展的方法來縮短疼痛時間，如采用人工破膜，氣囊助產(chǎn)。
鼓勵產(chǎn)婦接受無痛分娩法（硬膜外麻醉下分娩）減輕分娩和疼痛。
[重點評價]疼痛減輕的程度。
焦慮
[相關(guān)因素]
宮縮痛。
擔(dān)心自己與胎兒的安全.
[主要表現(xiàn)]精神緊張，多慮，考試大 整理 害怕，失去自我控制。
[護理目標(biāo)]
產(chǎn)婦能描述自己的焦慮的原因。
產(chǎn)婦自訴舒適感增加。
產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。
[護理措施]
熱情接待產(chǎn)婦，提供溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境或家屬陪住待產(chǎn)。
多與產(chǎn)婦交談，鼓勵其說出焦慮的心理感受，聽取產(chǎn)婦的訴說并給予同情、安慰和鼓勵。
避免與焦慮產(chǎn)婦同住，以減少不良情緒的影響。
解決產(chǎn)婦的生活需要，耐心解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。
用溫順的語言，和葛的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得產(chǎn)婦的信賴，增加其安全感。
密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程展情況，及時給予指導(dǎo)和幫助，可與產(chǎn)婦及家屬討論有關(guān)分娩和胎兒的有關(guān)問題，消除其思想顧慮。
[重點評價]產(chǎn)婦焦慮的改善程度。
自理缺陷
疼痛
[相關(guān)因素]與子宮收縮引起的神經(jīng)牽拉有關(guān)。
[主要表現(xiàn)]煩躁不安，呻吟，尖叫。
[護理目標(biāo)]病人主訴疼痛減輕或消失。
[護理措施]
指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時作深呼吸，雙手輕揉下腹部或腰骶部，以減輕疼痛。
與產(chǎn)婦交談，幫助做腹部按摩、囑產(chǎn)婦聽音樂等以分散注意力，減輕疼痛。
遵醫(yī)囑提供加速產(chǎn)程進展的方法來縮短疼痛時間，如采用人工破膜，氣囊助產(chǎn)。
鼓勵產(chǎn)婦接受無痛分娩法（硬膜外麻醉下分娩）減輕分娩和疼痛。
[重點評價]疼痛減輕的程度。
焦慮
[相關(guān)因素]
宮縮痛。
擔(dān)心自己與胎兒的安全.
[主要表現(xiàn)]精神緊張，多慮，考試大 整理 害怕，失去自我控制。
[護理目標(biāo)]
產(chǎn)婦能描述自己的焦慮的原因。
產(chǎn)婦自訴舒適感增加。
產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。
[護理措施]
熱情接待產(chǎn)婦，提供溫馨舒適的待產(chǎn)環(huán)境或家屬陪住待產(chǎn)。
多與產(chǎn)婦交談，鼓勵其說出焦慮的心理感受，聽取產(chǎn)婦的訴說并給予同情、安慰和鼓勵。
避免與焦慮產(chǎn)婦同住，以減少不良情緒的影響。
解決產(chǎn)婦的生活需要，耐心解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。
用溫順的語言，和葛的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得產(chǎn)婦的信賴，增加其安全感。
密切觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程展情況，及時給予指導(dǎo)和幫助，可與產(chǎn)婦及家屬討論有關(guān)分娩和胎兒的有關(guān)問題，消除其思想顧慮。
[重點評價]產(chǎn)婦焦慮的改善程度。
自理缺陷