會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。其目的是避免因自然分娩和手術(shù)造成的嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，或避免因會(huì)陰過(guò)緊造成分娩受阻。切開(kāi)的方式有側(cè)切及正中切，臨床上多采用側(cè)切，對(duì)擴(kuò)大陰道手術(shù)野有利且不因切品延長(zhǎng)而傷及直腸。其缺點(diǎn)是切開(kāi)組織各出血較多，術(shù)后疼痛較重。正中切有可能損傷肛門括約肌甚至直腸，目前很少采用。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①疼痛；②有感染的危險(xiǎn)。
疼痛
相關(guān)因素會(huì)陰組織創(chuàng)傷。
主要表現(xiàn)病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動(dòng)。
護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦疼痛減輕或消失。
護(hù)理措施
切開(kāi)前給產(chǎn)婦采用局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，切開(kāi)時(shí)選擇產(chǎn)向下屏氣用力時(shí)一次性全層切開(kāi)，避開(kāi)產(chǎn)婦的注意力以減輕疼痛。
采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會(huì)陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。
縫合會(huì)陰時(shí)多與產(chǎn)婦交談，或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位。注意保持會(huì)陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅抹洗2次，囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動(dòng)，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。
術(shù)后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。
術(shù)后遵醫(yī)囑給予會(huì)陰烤電或理療以減輕疼痛。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
減少會(huì)陰傷口疼痛的措施是否能及時(shí)采取。
疼痛緩解的程度。
有感染的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
開(kāi)放的傷口。
傷口與肛門毗鄰。
惡露污染。
主要表現(xiàn)
傷口周圍紅、腫，有滲出液。
傷口疼痛加重。
護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生感染，其指標(biāo)為：傷口無(wú)紅腫、無(wú)滲出，體溫正常，外周血象正常。
護(hù)理措施
產(chǎn)后囑進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機(jī)體抵抗力。
行會(huì)陰側(cè)切及縫合時(shí)，注意無(wú)菌操作。
囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。
囑產(chǎn)婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內(nèi)衣褲。
用0.1%新潔爾滅會(huì)陰抹洗，每天2次；考試大 整理 囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以保持會(huì)陰清潔。
如會(huì)陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進(jìn)水腫消退。
必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。
觀察體溫變化情況，每天測(cè)體溫、脈搏3次。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人傷口愈合情況，注意有無(wú)紅腫、滲出，疼痛有無(wú)加重。
病人體溫變化情況。
疼痛
相關(guān)因素會(huì)陰組織創(chuàng)傷。
主要表現(xiàn)病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動(dòng)。
護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦疼痛減輕或消失。
護(hù)理措施
切開(kāi)前給產(chǎn)婦采用局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，切開(kāi)時(shí)選擇產(chǎn)向下屏氣用力時(shí)一次性全層切開(kāi)，避開(kāi)產(chǎn)婦的注意力以減輕疼痛。
采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會(huì)陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。
縫合會(huì)陰時(shí)多與產(chǎn)婦交談，或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位。注意保持會(huì)陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅抹洗2次，囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛。
術(shù)后囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動(dòng)，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。
術(shù)后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。
術(shù)后遵醫(yī)囑給予會(huì)陰烤電或理療以減輕疼痛。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
減少會(huì)陰傷口疼痛的措施是否能及時(shí)采取。
疼痛緩解的程度。
有感染的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
開(kāi)放的傷口。
傷口與肛門毗鄰。
惡露污染。
主要表現(xiàn)
傷口周圍紅、腫，有滲出液。
傷口疼痛加重。
護(hù)理目標(biāo)不發(fā)生感染，其指標(biāo)為：傷口無(wú)紅腫、無(wú)滲出，體溫正常，外周血象正常。
護(hù)理措施
產(chǎn)后囑進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機(jī)體抵抗力。
行會(huì)陰側(cè)切及縫合時(shí)，注意無(wú)菌操作。
囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。
囑產(chǎn)婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內(nèi)衣褲。
用0.1%新潔爾滅會(huì)陰抹洗，每天2次；考試大 整理 囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以保持會(huì)陰清潔。
如會(huì)陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進(jìn)水腫消退。
必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。
觀察體溫變化情況，每天測(cè)體溫、脈搏3次。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人傷口愈合情況，注意有無(wú)紅腫、滲出，疼痛有無(wú)加重。
病人體溫變化情況。