前置胎盤指胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。臨床表現(xiàn)主要為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血。常見護理問題包括：①自理能力缺陷；②有大出血的危險；③有胎兒受傷的危險；④恐懼；⑤有感染的危險。
自理能力缺陷
相關(guān)因素前置胎盤需要對臥床休息。
主要表現(xiàn)絕對臥床休息，日常生活需要別人協(xié)助。
護理目標病人臥床期間，基本生活需要能夠得到滿足。
護理措施
加強巡視，每15-30分鐘1次，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要。
將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處。
協(xié)助病人側(cè)臥位進食，提供喝水或湯的吸管，及時傾倒剩菜。
協(xié)助洗漱，如協(xié)助病人洗臉、手、腳、刷牙，用0.1%的新潔爾滅會陰抹洗，每天2次，保持床單位整潔、干燥、平整、舒適，必要時可行床上洗頭及擦澡。
病人臥床期間，給予提供便器，傾倒排泄物，做好大小便后的會陰護理等。
協(xié)助穿著、修飾。
保持室內(nèi)空氣流通，空氣清新。每天開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘。
遵醫(yī)囑協(xié)助左側(cè)臥位，吸氧每天3次，每次1小時。
重點評價病人基本生活需要能否滿足。
有大出血的危險
相關(guān)因素妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失或?qū)m頸擴張時，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤則不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，血竇破裂而出血。
主要表現(xiàn)突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血。
護理目標
病人能正確執(zhí)行預(yù)防大出血的措施。
病人不發(fā)生出血性休克。
護理措施
囑病人絕對臥床休息，左側(cè)臥位。
留24小時會陰墊以便觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色與陰道流血情況，及早發(fā)現(xiàn)大出血征兆。
觀察病人宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。
嚴禁做肛門檢查或陰道檢查。
多食含粗纖維的食物，保證大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。
進食高蛋白、高維生素、富有含鐵的食物，以糾正貧血。
保證每天睡眠8~9小時，精神放松，減少緊張。
囑病人如發(fā)生陰道大量出血應(yīng)及時按響紅燈報告醫(yī)務(wù)人員，并做好大出血的搶救準備工作，如抽血合血、備搶救器材于床邊等。
嚴密監(jiān)測胎心音的變化及胎動情況
10教會病人自測胎動。
重點評價
監(jiān)測病人陰道流血的情況。
病人預(yù)防大出血措施的落實情況。
大出血的搶救準備工作是否已完善。
有胎兒受傷的危險
相關(guān)因素前置胎盤出血嚴重時，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫，以致死亡。
主要表現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧易死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等，此外，容易引起早產(chǎn)。
護理目標
病人能自我監(jiān)護胎兒，如有異常，能及時匯報。
胎兒宮內(nèi)窘迫能及時得到控制。
護理措施
遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，低流量吸氧每天3次，每次1小時。
進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改善貧血并保持大便通暢。
遵醫(yī)囑聽胎心音每6小時1次，自測胎動，每天3次，每次1小時，如有異常，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
注意宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，以免早產(chǎn)。
遵醫(yī)囑給予促進胎兒肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能，提高出生存活率。
B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如有異常，及時處理。
告訴病人勿搓揉*或腹部，以免誘發(fā)宮縮。
重點評價
胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況是否正常。
監(jiān)測胎兒心音、胎動的變化。
恐懼
相關(guān)因素
反復(fù)陰道流血，甚至大出血。
前置胎盤對母嬰的危險性。
主要表現(xiàn)精神緊張，憂慮，害怕，考試大 整理 失眠等。
護理目標病人主訴恐懼癥狀減輕。
護理措施
理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說。
創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友或親友接觸，避免與搶救或危重病人同居一窒。
充分介紹病室環(huán)境及同室病友，以減輕陌生感。
對病人及其家屬進行適當?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對其病情的詳細了解和關(guān)心，以增加安全感。
在治療過程中，給予病人適當?shù)男畔?，使其對病情有所了解，增加信任感?BR> 鼓勵家屬給予愛的表達。
指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如聽音樂、看書報、與同室產(chǎn)婦交談等。
必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
重點評價
病人恐懼心理是否有所改善。
病人情緒是否穩(wěn)定。
有感染的危險
相關(guān)因素
長期反復(fù)陰道流血造成貧血，導(dǎo)致抵抗力降低。
胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面。
主要表現(xiàn)惡露量及顏色出現(xiàn)異常，且有異味，嚴重時血白細胞增多、體溫上升、腹痛等。
護理目標病人發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常，血白細胞正常，無腹痛，惡露量、顏色正常且無異味。
護理措施
加強會陰部護理，用0.1%新潔爾滅會陰抹洗，考試大 整理 每天2次，做好大小便后的會陰清潔。
墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。
遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效。
產(chǎn)后鼓勵早下床活動，勤翻身，以利惡露及時排出。
保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，定時通風(fēng)。
進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，增加機體抗力。
定時測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄之。
加強母乳喂養(yǎng)，促進子宮復(fù)舊。
產(chǎn)褥期若陰道出血淋漓不止或有腹痛等，應(yīng)及時就診。
重點評價
注意有無腹痛及惡露的異常改變。
觀察體溫的變化及白細胞計數(shù)。
自理能力缺陷
相關(guān)因素前置胎盤需要對臥床休息。
主要表現(xiàn)絕對臥床休息，日常生活需要別人協(xié)助。
護理目標病人臥床期間，基本生活需要能夠得到滿足。
護理措施
加強巡視，每15-30分鐘1次，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要。
將呼叫器及生活用品置于病人伸手可及處。
協(xié)助病人側(cè)臥位進食，提供喝水或湯的吸管，及時傾倒剩菜。
協(xié)助洗漱，如協(xié)助病人洗臉、手、腳、刷牙，用0.1%的新潔爾滅會陰抹洗，每天2次，保持床單位整潔、干燥、平整、舒適，必要時可行床上洗頭及擦澡。
病人臥床期間，給予提供便器，傾倒排泄物，做好大小便后的會陰護理等。
協(xié)助穿著、修飾。
保持室內(nèi)空氣流通，空氣清新。每天開窗通風(fēng)3次，每次30分鐘。
遵醫(yī)囑協(xié)助左側(cè)臥位，吸氧每天3次，每次1小時。
重點評價病人基本生活需要能否滿足。
有大出血的危險
相關(guān)因素妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失或?qū)m頸擴張時，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤則不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，血竇破裂而出血。
主要表現(xiàn)突然發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血。
護理目標
病人能正確執(zhí)行預(yù)防大出血的措施。
病人不發(fā)生出血性休克。
護理措施
囑病人絕對臥床休息，左側(cè)臥位。
留24小時會陰墊以便觀察出血情況，并觀察血壓、脈搏、呼吸、面色與陰道流血情況，及早發(fā)現(xiàn)大出血征兆。
觀察病人宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。
嚴禁做肛門檢查或陰道檢查。
多食含粗纖維的食物，保證大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予大便軟化劑。
進食高蛋白、高維生素、富有含鐵的食物，以糾正貧血。
保證每天睡眠8~9小時，精神放松，減少緊張。
囑病人如發(fā)生陰道大量出血應(yīng)及時按響紅燈報告醫(yī)務(wù)人員，并做好大出血的搶救準備工作，如抽血合血、備搶救器材于床邊等。
嚴密監(jiān)測胎心音的變化及胎動情況
10教會病人自測胎動。
重點評價
監(jiān)測病人陰道流血的情況。
病人預(yù)防大出血措施的落實情況。
大出血的搶救準備工作是否已完善。
有胎兒受傷的危險
相關(guān)因素前置胎盤出血嚴重時，胎兒可發(fā)生宮內(nèi)缺氧、窘迫，以致死亡。
主要表現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧易死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等，此外，容易引起早產(chǎn)。
護理目標
病人能自我監(jiān)護胎兒，如有異常，能及時匯報。
胎兒宮內(nèi)窘迫能及時得到控制。
護理措施
遵醫(yī)囑囑病人左側(cè)臥位，低流量吸氧每天3次，每次1小時。
進食高蛋白、高維生素、富含鐵及粗纖維的食物，以改善貧血并保持大便通暢。
遵醫(yī)囑聽胎心音每6小時1次，自測胎動，每天3次，每次1小時，如有異常，及時報告醫(yī)務(wù)人員。
注意宮縮情況，必要時遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，以免早產(chǎn)。
遵醫(yī)囑給予促進胎兒肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能，提高出生存活率。
B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，如有異常，及時處理。
告訴病人勿搓揉*或腹部，以免誘發(fā)宮縮。
重點評價
胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況是否正常。
監(jiān)測胎兒心音、胎動的變化。
恐懼
相關(guān)因素
反復(fù)陰道流血，甚至大出血。
前置胎盤對母嬰的危險性。
主要表現(xiàn)精神緊張，憂慮，害怕，考試大 整理 失眠等。
護理目標病人主訴恐懼癥狀減輕。
護理措施
理解、同情病人的感受，耐心傾聽病人的訴說。
創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的病友或親友接觸，避免與搶救或危重病人同居一窒。
充分介紹病室環(huán)境及同室病友，以減輕陌生感。
對病人及其家屬進行適當?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對其病情的詳細了解和關(guān)心，以增加安全感。
在治療過程中，給予病人適當?shù)男畔?，使其對病情有所了解，增加信任感?BR> 鼓勵家屬給予愛的表達。
指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，如聽音樂、看書報、與同室產(chǎn)婦交談等。
必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。
重點評價
病人恐懼心理是否有所改善。
病人情緒是否穩(wěn)定。
有感染的危險
相關(guān)因素
長期反復(fù)陰道流血造成貧血，導(dǎo)致抵抗力降低。
胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入胎盤剝離面。
主要表現(xiàn)惡露量及顏色出現(xiàn)異常，且有異味，嚴重時血白細胞增多、體溫上升、腹痛等。
護理目標病人發(fā)生感染，表現(xiàn)為體溫正常，血白細胞正常，無腹痛，惡露量、顏色正常且無異味。
護理措施
加強會陰部護理，用0.1%新潔爾滅會陰抹洗，考試大 整理 每天2次，做好大小便后的會陰清潔。
墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。
遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效。
產(chǎn)后鼓勵早下床活動，勤翻身，以利惡露及時排出。
保持室內(nèi)空氣流通、新鮮，定時通風(fēng)。
進食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鐵的食物，增加機體抗力。
定時測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄之。
加強母乳喂養(yǎng)，促進子宮復(fù)舊。
產(chǎn)褥期若陰道出血淋漓不止或有腹痛等，應(yīng)及時就診。
重點評價
注意有無腹痛及惡露的異常改變。
觀察體溫的變化及白細胞計數(shù)。