循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理觀念，其核心思想是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)證據(jù)為患者服務(wù)，是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問(wèn)題、尋找實(shí)證，運(yùn)用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。顯微神經(jīng)外科學(xué)作為一門獨(dú)立的顯微外科學(xué)，使外科技術(shù)從宏觀擴(kuò)展到微觀領(lǐng)域，為相應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展提供了新的思維空間。隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，整體護(hù)理、循證護(hù)理先后在臨床中的實(shí)施，成為目前提高顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理質(zhì)量的有效手段，使我科護(hù)理工作明顯上了一個(gè)新的臺(tái)階，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床循證護(hù)理的內(nèi)容程序
循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)主要是在循證醫(yī)學(xué)模式與健康概念的幫助下，應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變、循證護(hù)理的推行，使患者對(duì)健康的需求不僅僅只是停留在維持生命，而且需要不斷地保持一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的臨床健康教育性循證護(hù)理。以病人為中心，隨時(shí)解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，使患者了解自我護(hù)理能力知識(shí)，提高生活質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中的重要性。搞好顯微神經(jīng)外科臨床循證護(hù)理是顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)士的重要職責(zé)之一。護(hù)士對(duì)其內(nèi)容不僅要有明確的認(rèn)識(shí)及深刻的理解，還應(yīng)該不斷更新?？评碚撝R(shí)，推廣新技術(shù)的應(yīng)用，嚴(yán)格按照顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理操作程序進(jìn)行有效的臨床護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)5個(gè)步驟。對(duì)患者手術(shù)前后實(shí)施循證護(hù)理，使患者及家屬能主動(dòng)描述自身疾病的一般情況，了解顯微神經(jīng)外科?？铺厣⒅v述手術(shù)治療與非手術(shù)治療的不同之處、復(fù)述手術(shù)的基本原則，使患者能積極配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn) 備，能演示深呼吸、有效咳痰、翻身、肢體功能鍛煉、床上大小便方法，并能以坦然積極的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)，主動(dòng)配合術(shù)后各種治療，并能充分體驗(yàn)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理中的科學(xué)性和實(shí)際性。
2 臨床循證護(hù)理的基本技能
循證護(hù)理健康教育基本技能則是溝通健康信息與衛(wèi)生實(shí)踐之間橋梁的技術(shù)和工具。顯微神經(jīng)外科護(hù)理可幫助護(hù)士初步了解顯微神經(jīng)外科各種病人思想狀況。對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者，是否清楚癲癇的發(fā)作先兆，發(fā)作時(shí)自我安全防護(hù)等護(hù)理技能；對(duì)垂體瘤患者，是否清楚術(shù)前滴鼻的目的、方法及注意事項(xiàng)，是否掌握術(shù)后腦脊液鼻漏的預(yù)防方法及尿崩癥的治療、護(hù)理配合；對(duì)脊髓腫瘤患者，是否了解手術(shù)方式及手術(shù)前后治療護(hù)理配合要求，是否掌握膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練及日常生活康復(fù)訓(xùn)練等技能等。護(hù)士做好解釋、安慰工作，解除患者思想顧慮，以利積極配合手術(shù)前后各種準(zhǔn)備與治療。實(shí)施正式的護(hù)理健康教育計(jì)劃，要妥善安排教育時(shí)間，并做好實(shí)施記錄。把健康教育內(nèi)容和日常護(hù)理結(jié)合起來(lái)，對(duì)剛?cè)朐?、術(shù)后病情較重的患者，不可能接受正式的健康教育，護(hù)士只能通過(guò)日常護(hù)理活動(dòng)，如在給患者鋪床、喂飯時(shí)，結(jié)合病情和急需患者配合的問(wèn)題或者患者和家屬近期需要了解的問(wèn)題進(jìn)行教育，這種非正式護(hù)理教育是目前醫(yī)院常見(jiàn)的護(hù)理教育形式。顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理常用的護(hù)理健康教育方法有：語(yǔ)言教育、圖文宣傳、形象化教育、電化教育、實(shí)踐教育、綜合性教育等。常用的人際傳播技巧有：一對(duì)一交談、認(rèn)真傾聽(tīng)、組織小組討論、座談會(huì)、組織專題講座等。將新世紀(jì)循證護(hù)理科學(xué)理念滲透到顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。
3 體會(huì)
將循證護(hù)理的內(nèi)容、程序及技能操作完全貫穿到顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，教給患者及其家屬有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，進(jìn)行護(hù)患一對(duì)一交流，內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、通俗易懂、內(nèi)容客觀。對(duì)患者以禮相待，以認(rèn)真誠(chéng)懇的態(tài)度耐心傾聽(tīng)患者的提問(wèn)，集中精力、表情和藹、動(dòng)作嫻熟，獲得患者及家屬的信任，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。使患者能正確地對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺(jué)配合護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)病人的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。充分發(fā)揮21世紀(jì)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中的科學(xué)性優(yōu)勢(shì)，可更好地體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理思想，通過(guò)循證實(shí)現(xiàn)護(hù)理。
1 臨床循證護(hù)理的內(nèi)容程序
循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)主要是在循證醫(yī)學(xué)模式與健康概念的幫助下，應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，隨著醫(yī)學(xué)模式與健康概念的轉(zhuǎn)變、循證護(hù)理的推行，使患者對(duì)健康的需求不僅僅只是停留在維持生命，而且需要不斷地保持一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的臨床健康教育性循證護(hù)理。以病人為中心，隨時(shí)解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，使患者了解自我護(hù)理能力知識(shí)，提高生活質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中的重要性。搞好顯微神經(jīng)外科臨床循證護(hù)理是顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)士的重要職責(zé)之一。護(hù)士對(duì)其內(nèi)容不僅要有明確的認(rèn)識(shí)及深刻的理解，還應(yīng)該不斷更新?？评碚撝R(shí)，推廣新技術(shù)的應(yīng)用，嚴(yán)格按照顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理操作程序進(jìn)行有效的臨床護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)5個(gè)步驟。對(duì)患者手術(shù)前后實(shí)施循證護(hù)理，使患者及家屬能主動(dòng)描述自身疾病的一般情況，了解顯微神經(jīng)外科?？铺厣⒅v述手術(shù)治療與非手術(shù)治療的不同之處、復(fù)述手術(shù)的基本原則，使患者能積極配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn) 備，能演示深呼吸、有效咳痰、翻身、肢體功能鍛煉、床上大小便方法，并能以坦然積極的心態(tài)來(lái)迎接手術(shù)，主動(dòng)配合術(shù)后各種治療，并能充分體驗(yàn)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理中的科學(xué)性和實(shí)際性。
2 臨床循證護(hù)理的基本技能
循證護(hù)理健康教育基本技能則是溝通健康信息與衛(wèi)生實(shí)踐之間橋梁的技術(shù)和工具。顯微神經(jīng)外科護(hù)理可幫助護(hù)士初步了解顯微神經(jīng)外科各種病人思想狀況。對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者，是否清楚癲癇的發(fā)作先兆，發(fā)作時(shí)自我安全防護(hù)等護(hù)理技能；對(duì)垂體瘤患者，是否清楚術(shù)前滴鼻的目的、方法及注意事項(xiàng)，是否掌握術(shù)后腦脊液鼻漏的預(yù)防方法及尿崩癥的治療、護(hù)理配合；對(duì)脊髓腫瘤患者，是否了解手術(shù)方式及手術(shù)前后治療護(hù)理配合要求，是否掌握膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練及日常生活康復(fù)訓(xùn)練等技能等。護(hù)士做好解釋、安慰工作，解除患者思想顧慮，以利積極配合手術(shù)前后各種準(zhǔn)備與治療。實(shí)施正式的護(hù)理健康教育計(jì)劃，要妥善安排教育時(shí)間，并做好實(shí)施記錄。把健康教育內(nèi)容和日常護(hù)理結(jié)合起來(lái)，對(duì)剛?cè)朐?、術(shù)后病情較重的患者，不可能接受正式的健康教育，護(hù)士只能通過(guò)日常護(hù)理活動(dòng)，如在給患者鋪床、喂飯時(shí)，結(jié)合病情和急需患者配合的問(wèn)題或者患者和家屬近期需要了解的問(wèn)題進(jìn)行教育，這種非正式護(hù)理教育是目前醫(yī)院常見(jiàn)的護(hù)理教育形式。顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理常用的護(hù)理健康教育方法有：語(yǔ)言教育、圖文宣傳、形象化教育、電化教育、實(shí)踐教育、綜合性教育等。常用的人際傳播技巧有：一對(duì)一交談、認(rèn)真傾聽(tīng)、組織小組討論、座談會(huì)、組織專題講座等。將新世紀(jì)循證護(hù)理科學(xué)理念滲透到顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量。
3 體會(huì)
將循證護(hù)理的內(nèi)容、程序及技能操作完全貫穿到顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中，教給患者及其家屬有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，進(jìn)行護(hù)患一對(duì)一交流，內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、通俗易懂、內(nèi)容客觀。對(duì)患者以禮相待，以認(rèn)真誠(chéng)懇的態(tài)度耐心傾聽(tīng)患者的提問(wèn)，集中精力、表情和藹、動(dòng)作嫻熟，獲得患者及家屬的信任，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。使患者能正確地對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺(jué)配合護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)病人的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。充分發(fā)揮21世紀(jì)循證護(hù)理在顯微神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作中的科學(xué)性優(yōu)勢(shì)，可更好地體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理思想，通過(guò)循證實(shí)現(xiàn)護(hù)理。