第十二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇
由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的措施，從而保存和促進腦有效功能的恢復(fù)即為心肺腦復(fù)蘇。
現(xiàn)代復(fù)蘇學在過去30年中，取得了了一系列卓有成效的發(fā)展。心肺腦復(fù)蘇已由醫(yī)院走向社會，現(xiàn)場救治已定型并進入普及階段，后期救治已向?qū)？苹l(fā)展。
心肺腦復(fù)蘇綱要（表1－14）
表1－14 心肺腦復(fù)蘇綱要
階段 步驟 無需設(shè)備措施 要采用設(shè)備措施
現(xiàn)場救治(5分鐘內(nèi)開始緊急供氧)Basic Life Support A保持氣道通暢(Airway) 頭后仰，提起下凳頜，手法清理口咖啡咽部，推舉上腹部，扣打背部 咽部抽吸
置入鼻咽導(dǎo)管
置入食管填塞器
置入氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)抽吸
氣管切開
B人工呼吸(Breathing) 口對口(鼻)呼吸 口對面罩呼吸(有2O或無O2)簡易呼吸器人工呼吸（有O2或無O2）
機械通氣
C人工長期循環(huán) 胸外心臟按壓 胸外心臟肺復(fù)蘇機
進一步生命支持(8分鐘內(nèi)開始恢復(fù)自主循環(huán))Advanced Life Support D用藥和輸液(drugs)E心電圖監(jiān)測(ECG)F電除顫(Fibrillation) 開放靜脈、腎上腺素、利多卡因、糾酸
心電圖機、治療多種心律紊亂
除顫器、起搏器
持續(xù)生命支持(重點腦復(fù)蘇)Prolonged Life Support G論斷(Gauge)H低濕(Hypothermia)I加強治療(ICU) 胸內(nèi)心臟按壓，止血明確和治療頭部原因
頭部冰袋降溫
腦復(fù)蘇
多器官功能支持
心肺腦復(fù)蘇雖有不少進展，但至今無突破性進展，復(fù)蘇成功率仍低，存活率尤低，成活而無神經(jīng)后遺癥者更少。
重點和難點在于腦復(fù)蘇無突破性進展。腦平均重1500g，僅占體重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧攝取20～25％，腦組織能量供應(yīng)依仗葡萄糖完全氧化。隨貯備很少。完全缺血缺氧10秒氧耗盡。30秒內(nèi)源性葡萄糖降至正常的1／4，1分鐘亦耗盡；2～4分鐘糖元耗盡。ATP10分鐘耗盡。腦耗氧大，在激劇腦力活動時和睡眠時幾無變化。不難看出，腦需穩(wěn)定血流，保證氧和能量的供應(yīng)。
由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的措施，從而保存和促進腦有效功能的恢復(fù)即為心肺腦復(fù)蘇。
現(xiàn)代復(fù)蘇學在過去30年中，取得了了一系列卓有成效的發(fā)展。心肺腦復(fù)蘇已由醫(yī)院走向社會，現(xiàn)場救治已定型并進入普及階段，后期救治已向?qū)？苹l(fā)展。
心肺腦復(fù)蘇綱要（表1－14）
表1－14 心肺腦復(fù)蘇綱要
階段 步驟 無需設(shè)備措施 要采用設(shè)備措施
現(xiàn)場救治(5分鐘內(nèi)開始緊急供氧)Basic Life Support A保持氣道通暢(Airway) 頭后仰，提起下凳頜，手法清理口咖啡咽部，推舉上腹部，扣打背部 咽部抽吸
置入鼻咽導(dǎo)管
置入食管填塞器
置入氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管內(nèi)抽吸
氣管切開
B人工呼吸(Breathing) 口對口(鼻)呼吸 口對面罩呼吸(有2O或無O2)簡易呼吸器人工呼吸（有O2或無O2）
機械通氣
C人工長期循環(huán) 胸外心臟按壓 胸外心臟肺復(fù)蘇機
進一步生命支持(8分鐘內(nèi)開始恢復(fù)自主循環(huán))Advanced Life Support D用藥和輸液(drugs)E心電圖監(jiān)測(ECG)F電除顫(Fibrillation) 開放靜脈、腎上腺素、利多卡因、糾酸
心電圖機、治療多種心律紊亂
除顫器、起搏器
持續(xù)生命支持(重點腦復(fù)蘇)Prolonged Life Support G論斷(Gauge)H低濕(Hypothermia)I加強治療(ICU) 胸內(nèi)心臟按壓，止血明確和治療頭部原因
頭部冰袋降溫
腦復(fù)蘇
多器官功能支持
心肺腦復(fù)蘇雖有不少進展，但至今無突破性進展，復(fù)蘇成功率仍低，存活率尤低，成活而無神經(jīng)后遺癥者更少。
重點和難點在于腦復(fù)蘇無突破性進展。腦平均重1500g，僅占體重2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧攝取20～25％，腦組織能量供應(yīng)依仗葡萄糖完全氧化。隨貯備很少。完全缺血缺氧10秒氧耗盡。30秒內(nèi)源性葡萄糖降至正常的1／4，1分鐘亦耗盡；2～4分鐘糖元耗盡。ATP10分鐘耗盡。腦耗氧大，在激劇腦力活動時和睡眠時幾無變化。不難看出，腦需穩(wěn)定血流，保證氧和能量的供應(yīng)。