2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理指導(dǎo)之凍傷護(hù)理四

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五、凍傷的分級(jí)救治
    (一)連營(yíng)急救:
    1.迅速將傷員移入溫暖環(huán)境,脫掉(或剪掉)潮濕凍結(jié)的衣服鞋襪(如衣服鞋襪凍結(jié)在皮膚上,不宜強(qiáng)行脫去,可右復(fù)溫過(guò)程中緩慢移除)。
    2.有條件時(shí)盡快用40~420C的溫水實(shí)施快速融化復(fù)溫,至組織軟化,皮膚,甲床轉(zhuǎn)紅為止。外敷凍傷膏進(jìn)行無(wú)菌包扎。禁用冷水浸泡,雪搓,火烤。
    3.傷部疼痛可口服或注射止痛劑。
    4.在保暖的條件下迅速后送。
    (二)團(tuán)的救護(hù)
    1.對(duì)未進(jìn)行復(fù)溫的傷員進(jìn)行快速?gòu)?fù)溫(已復(fù)溫者不要再?gòu)?fù)溫)。
    2.復(fù)溫后外敷凍傷膏,每日1~2次,無(wú)菌包扎。
    3.有條件時(shí)靜脈滴注低分子右旋醣酐,每次500毫升,每日1~2次,持續(xù)1周。
    4.重凍傷應(yīng)預(yù)防感染。應(yīng)用抗菌素(青毒素每日160萬(wàn)單位,鏈毒素每日一克),或口服磺胺類藥物。
    (三)師救護(hù)所或第一線野戰(zhàn)醫(yī)院:
    1.對(duì)全身凍傷(凍僵)或重度(深部)凍傷,實(shí)施補(bǔ)充治療如未復(fù)溫者仍應(yīng)抓緊復(fù)溫;抗休克,抗感染,預(yù)防并發(fā)癥等;于24~48小時(shí)內(nèi)后送。
    2.對(duì)輕度凍傷生活能自理者可酌情留治。
    3.對(duì)一時(shí)不能后送的重度傷員,應(yīng)嚴(yán)格按照早期處理各項(xiàng)措施進(jìn)行救治。
    (四)??漆t(yī)院或后方醫(yī)院
    完成凍傷傷員的最終治療,積極處理創(chuàng)面,適時(shí)清除壞死組織,及早植皮消滅創(chuàng)面。力爭(zhēng)減輕或避免殘廢。