四、腫瘤的治療
治療腫瘤有手術(shù)、放射線、抗癌藥物、免疫及中醫(yī)治療等多種方法，應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)、發(fā)展程度和周身狀態(tài)加以選擇。目前普遍認(rèn)為惡性腫瘤應(yīng)以綜合治療效果。
（一） 良性腫瘤 一般采用手術(shù)切除。①良性腫瘤易發(fā)生惡變傾向者；或已發(fā)生惡變者，應(yīng)盡早手術(shù)，連同部分正常組織整塊切除。②良性腫瘤出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥者，如巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難時，應(yīng)緊急手術(shù)治療。③良性腫瘤對勞動、生活及外觀影響較大；或并發(fā)感染者，應(yīng)擇期手術(shù)治療。④生長緩慢、無癥狀，不影響勞動的良性腫瘤，可定期觀察。如腫瘤增大妨礙功能，影響外觀，均宜手術(shù)切除。良性腫瘤切除時，應(yīng)連同包膜完整切除，并作病理檢查。部分良性腫瘤可采用放射、冷凍、激光等方法治療。
（二）惡性腫瘤 根據(jù)腫瘤部位、組織來源、臨床分期與病理學(xué)檢查，選擇相應(yīng)有效合理的治療方法。原則上可按以下幾種方法處理：①早期或原位癌，可作局部療法消除瘤組織，絕大多數(shù)可行切除術(shù)；有的可用放射治療、電灼或冷凍等方法。②腫瘤已有轉(zhuǎn)移，但僅局限于近區(qū)淋巴結(jié)時，以手術(shù)切除為主，輔以放射線和抗癌藥物治療。③腫瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手術(shù)，綜合應(yīng)用抗癌藥物及其他療法。實踐證明，惡性腫瘤的治療必須采取手術(shù)、放射線、中西醫(yī)藥物和免疫治療的綜合措施，才能有效提高治愈率。
手術(shù)治療 是治療惡性腫瘤最重要的手段，尤對早、中期惡性腫瘤應(yīng)列為首選方法，某些早期腫瘤經(jīng)手術(shù)切除，可完全治愈、長期存活。常用手術(shù)種類：
1．根治性手術(shù) 適于早、中期癌腫。手術(shù)切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部，并連同一部分周圍組織或區(qū)域淋巴結(jié)的一次性整塊切除。例如典型的乳癌根治術(shù)應(yīng)切除全*，腋下和鎖骨下淋巴結(jié)，胸大肌和胸小肌以及*鄰近的其他軟組織。
2．姑息性手術(shù) 對較晚期的癌腫，病變廣泛或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而不能根治切除者，采取曠置或腫瘤部分切除的手術(shù)，以達(dá)到緩解癥狀的目的。例如胃竇部癌引起幽門梗阻并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而局部腫瘤尚游離者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空腸吻合以緩解胃潴留。
無論根治性或姑息性切除術(shù)，均應(yīng)考慮手術(shù)創(chuàng)傷對全身或腫瘤發(fā)展的影響，重視適應(yīng)證選擇，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。
放射治療 利用射線對組織細(xì)胞中DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產(chǎn)生化學(xué)自由基，終于會引起細(xì)胞或其子代失去活力達(dá)到破裂或抑制腫瘤生長。分化程度低的細(xì)胞和分裂期的細(xì)胞對電離輻射比較敏感而容易失活，因此惡性腫瘤可用放射線治療。常用放射原有同位素（鐳、60鈷、137銫）、X線治療機和粒子加速器（產(chǎn)生高能電子束，中子束等），分為外照射和內(nèi)照射兩類方法。臨床上首選放射治療的腫瘤有：鼻咽癌、早期候癌、惡性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、宮頸癌、鼻竇癌等，大多在術(shù)后或術(shù)前施行放射治療。某些腫瘤如黑色素瘤、纖維肉瘤、骨軟骨肉瘤對射線不敏感，不宜用放射治療。
射線對正常組織細(xì)胞有損害作用，尤其光輻射量增大 時容易損害造血器官和血管組織，引起白細(xì)胞減少、血小板減少、皮膚粘膜改變，胃腸反應(yīng)等。
化學(xué)治療 又稱抗癌藥治療。主要適用于中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好；對其他惡性腫瘤，化療可輔助手術(shù)或放療。纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。
治療腫瘤有手術(shù)、放射線、抗癌藥物、免疫及中醫(yī)治療等多種方法，應(yīng)根據(jù)腫瘤性質(zhì)、發(fā)展程度和周身狀態(tài)加以選擇。目前普遍認(rèn)為惡性腫瘤應(yīng)以綜合治療效果。
（一） 良性腫瘤 一般采用手術(shù)切除。①良性腫瘤易發(fā)生惡變傾向者；或已發(fā)生惡變者，應(yīng)盡早手術(shù)，連同部分正常組織整塊切除。②良性腫瘤出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥者，如巨大甲狀腺腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難時，應(yīng)緊急手術(shù)治療。③良性腫瘤對勞動、生活及外觀影響較大；或并發(fā)感染者，應(yīng)擇期手術(shù)治療。④生長緩慢、無癥狀，不影響勞動的良性腫瘤，可定期觀察。如腫瘤增大妨礙功能，影響外觀，均宜手術(shù)切除。良性腫瘤切除時，應(yīng)連同包膜完整切除，并作病理檢查。部分良性腫瘤可采用放射、冷凍、激光等方法治療。
（二）惡性腫瘤 根據(jù)腫瘤部位、組織來源、臨床分期與病理學(xué)檢查，選擇相應(yīng)有效合理的治療方法。原則上可按以下幾種方法處理：①早期或原位癌，可作局部療法消除瘤組織，絕大多數(shù)可行切除術(shù)；有的可用放射治療、電灼或冷凍等方法。②腫瘤已有轉(zhuǎn)移，但僅局限于近區(qū)淋巴結(jié)時，以手術(shù)切除為主，輔以放射線和抗癌藥物治療。③腫瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移或有其他原因不能切除者，可行姑息性手術(shù)，綜合應(yīng)用抗癌藥物及其他療法。實踐證明，惡性腫瘤的治療必須采取手術(shù)、放射線、中西醫(yī)藥物和免疫治療的綜合措施，才能有效提高治愈率。
手術(shù)治療 是治療惡性腫瘤最重要的手段，尤對早、中期惡性腫瘤應(yīng)列為首選方法，某些早期腫瘤經(jīng)手術(shù)切除，可完全治愈、長期存活。常用手術(shù)種類：
1．根治性手術(shù) 適于早、中期癌腫。手術(shù)切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部，并連同一部分周圍組織或區(qū)域淋巴結(jié)的一次性整塊切除。例如典型的乳癌根治術(shù)應(yīng)切除全*，腋下和鎖骨下淋巴結(jié)，胸大肌和胸小肌以及*鄰近的其他軟組織。
2．姑息性手術(shù) 對較晚期的癌腫，病變廣泛或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而不能根治切除者，采取曠置或腫瘤部分切除的手術(shù)，以達(dá)到緩解癥狀的目的。例如胃竇部癌引起幽門梗阻并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而局部腫瘤尚游離者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空腸吻合以緩解胃潴留。
無論根治性或姑息性切除術(shù)，均應(yīng)考慮手術(shù)創(chuàng)傷對全身或腫瘤發(fā)展的影響，重視適應(yīng)證選擇，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。
放射治療 利用射線對組織細(xì)胞中DNA促使變化，染色體畸變或斷裂，液體電離產(chǎn)生化學(xué)自由基，終于會引起細(xì)胞或其子代失去活力達(dá)到破裂或抑制腫瘤生長。分化程度低的細(xì)胞和分裂期的細(xì)胞對電離輻射比較敏感而容易失活，因此惡性腫瘤可用放射線治療。常用放射原有同位素（鐳、60鈷、137銫）、X線治療機和粒子加速器（產(chǎn)生高能電子束，中子束等），分為外照射和內(nèi)照射兩類方法。臨床上首選放射治療的腫瘤有：鼻咽癌、早期候癌、惡性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、宮頸癌、鼻竇癌等，大多在術(shù)后或術(shù)前施行放射治療。某些腫瘤如黑色素瘤、纖維肉瘤、骨軟骨肉瘤對射線不敏感，不宜用放射治療。
射線對正常組織細(xì)胞有損害作用，尤其光輻射量增大 時容易損害造血器官和血管組織，引起白細(xì)胞減少、血小板減少、皮膚粘膜改變，胃腸反應(yīng)等。
化學(xué)治療 又稱抗癌藥治療。主要適用于中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好；對其他惡性腫瘤，化療可輔助手術(shù)或放療。纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。