2006年執(zhí)業(yè)護士外科護理指導之游離皮片移植二

字號:

取皮時應注意下列幾點:
    (1)膠水濃度適當。太濃不易涂勻,太稀則粘貼不牢。
    (2)供皮區(qū)如有高低不平或有骨骼隆起時,可先在皮下注射生理鹽水,使凹陷或隆起處與四周平坦一致,以便切取。
    (3)在切取時如一側刀刃切入皮膚過深,助手可用止血鉗稍壓附近的皮膚,使切入過深之邊緣與鼓脫離,即可糾正。
    (三)供皮區(qū)的處理:
    皮片切下后,創(chuàng)面有滲血,但無需擦拭,應隨即用2~3層凡士林紗布復蓋,其邊緣應超出創(chuàng)緣2~3cm,加蓋干紗布敷料10~15層及棉墊,用膠布固定再用繃帶加壓包扎,以免敷料移位造成創(chuàng)面感染。
    術后供皮區(qū)適當制動。防止敷料移位。經(jīng)常檢查敷料有無松動,滑脫或滲出物增多等情況。如無感染發(fā)生,無需更換敷料,術后兩周,一般即可愈合。但在切取皮片較厚時,其愈合時間可能延至3周。
    供皮區(qū)創(chuàng)面愈合后,仍需繼續(xù)包扎7~10天,以保護新生上皮,防止擦傷,減少疤痕增生。
    (四)植皮方法
    1.大片植皮法:按創(chuàng)面大小切取中厚皮片。將皮片平鋪于創(chuàng)面,使其大致與創(chuàng)面吻合,用黑絲線(3或4~0)間斷縫合,固定幾個定點。并順創(chuàng)緣剪除多余的皮片,使皮片與創(chuàng)面吻合且稍有張力。然后再繼續(xù)用氈邊縫合法將皮片細致地縫合固定于創(chuàng)緣,縫合完畢再用生理鹽水(不高于370C)沖洗皮片下面,使小血塊或線頭等異物不致存留于皮片下,影響其生長