2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)外科護(hù)理創(chuàng)傷的治療二

字號(hào):

閉合性處理
    1.小范圍軟組織挫傷傷后早期可用局部冷敷,以減少組織出血。繼而可用溫敷和理療,以利炎癥消退。還可選用中藥(以活血化瘀藥為主)外敷和內(nèi)服,以緩解疼痛和促使腫脹消退。
    2.骨折和脫位先行復(fù)位,繼用各種固定方法制動(dòng),直至骨折初步愈合和脫位關(guān)節(jié)周圍組織修復(fù)。一部分骨需折手術(shù)復(fù)位和固定。
    3.胸腔和腹腔的器官損傷大多需行緊急手術(shù)處理,因?yàn)椴l(fā)細(xì)胞沾染、出血、消化液漏出等,延尺處理勢將造成嚴(yán)重的不良結(jié)果。血?dú)庑乜上刃写┐袒蚣右砸?。較輕的腹內(nèi)器官損傷、無明顯腹膜炎者,可暫予支持療法,密切觀察經(jīng)過。
    4.頭部傷頭皮血腫先加壓包扎,待血腫液化后可穿刺吸液,繼續(xù)加壓包扎。腦震蕩和腦挫傷,需用脫水劑以防治顱內(nèi)壓增高癥,意識(shí)障礙者還應(yīng)用頭部降溫法等。顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)壓增高癥用脫水等療法無效,則需手術(shù)處理。
    5.其他 如擠壓傷、沖擊傷等各需相應(yīng)的治療。
    開放傷處理
    1.清潔傷口通常是指“無菌手術(shù)”(如甲狀腺切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等)的切口,縫合后一般都達(dá)到一期愈后。意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不等的沾染,但經(jīng)過處理后可能使其沾染減少、甚至變成清潔傷口,可以當(dāng)即縫合。
    2.沾染傷口 是指沾有細(xì)菌、但尚未發(fā)展成感染的傷口。一般認(rèn)為傷后8小時(shí)以內(nèi)處理的傷口屬于此類。但傷口沾染變成感染,不僅僅與處理時(shí)間相關(guān)。如傷口沾染嚴(yán)重或細(xì)菌毒性強(qiáng),在4~6小時(shí)即可變成感染,已不宜按沾染傷口處理。而頭面部傷口,因其局部血循環(huán)良好,傷后12小時(shí)或更多時(shí)間仍可按沾染傷口處理。其他部位的傷口,如果沾染較少、失活組織不多(如刀刃切傷)、傷后早期注射抗生素,傷后處理時(shí)間稍遲也仍可按沾染傷口處理。