（三）高速小彈片傷處理要點(diǎn)
鋼珠彈、桔子彈、蜘蛛雷、箭頭彈等爆炸時(shí)，傷及很多人。每個(gè)傷員的傷口可達(dá)數(shù)十、數(shù)百個(gè)之多，傷口?。ǔ?.5～0.7cm直徑）而出血較少，容易漏診。許多小彈片射入人體的方向不一，進(jìn)入組織后會(huì)改變運(yùn)動(dòng)方向，因此傷道復(fù)雜，可能同時(shí)傷及多種組織器官。應(yīng)周密地檢查，特別要檢查頭皮、腋下、會(huì)陰等隱蔽單位。
清創(chuàng)術(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況選擇施行。小而淺的傷口可不泌手術(shù)，以等滲鹽水等清洗，酒精消毒皮膚，必要時(shí)對(duì)傷道加以搔刮，然后包扎。傷口較大而傷道深者，清創(chuàng)時(shí)對(duì)陽(yáng)緣稍予修整；如果距受傷時(shí)間短、傷口較清潔，可考慮一期縫合。傷道深者，則按上述清創(chuàng)術(shù)處理。
注意內(nèi)部器官的損傷。小彈片穿透顱骨扣，易造成內(nèi)血腫；彈片經(jīng)頜面或頸部入顱者，更易并發(fā)顱內(nèi)感染。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，必須及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)。穿透胸腔后，如出現(xiàn)大量血?dú)庑?、心包填塞或心臟損傷、食管傷或進(jìn)行性縱隔氣腫等，應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸手術(shù)。穿透腹腔后，如出現(xiàn)腹膜炎或內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)開(kāi)腹手術(shù)。
二、沖擊傷
沖擊傷又稱(chēng)爆震傷，為炸彈、氣浪彈、魚(yú)雷、核武器等超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速，從爆炸中心向四周空間擴(kuò)展。人體受其高壓作用，聽(tīng)器、肺、腦、胃腸等可發(fā)生損傷，體表一般無(wú)傷口。此外，人體被推動(dòng)或物體被拋擲，可造成其他組織的機(jī)械性創(chuàng)傷。
在沖擊波來(lái)到以前，采取一定的防護(hù)措施，可防避或減輕沖擊傷。人員在武器爆炸前進(jìn)入防御式事、山嶺背面、堅(jiān)固的戰(zhàn)車(chē)（坦克等）、堅(jiān)固地地下室等，均可免受沖擊波損傷。暴露人員采取俯臥位、足向爆炸蟲(chóng)并掩耳張口，也可減輕超壓所致的損傷程度。
（一）聽(tīng)器沖擊傷
主要由于超壓沖擊膜，中耳鼓室與外耳道之間有明顯的壓力差，導(dǎo)致鼓膜破裂、鼓室積血、聽(tīng)骨鏈離斷等。內(nèi)耳也可能有滲血、出血、耳蝸結(jié)構(gòu)紊亂等。
臨床表現(xiàn)；有耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、頭痛等。耳聾多為傳導(dǎo)性，也可為混合性。外耳道可流出漿液或血性液體等。
治療：主要是防止感染。用消毒的干棉球和小鑷清除外耳道血性液、污物，禁用藥液滴入或沖洗。清潔后以酒精棉球消毒，需要時(shí)以干紗條引流（但勿填塞）。應(yīng)用全身抗生素。鼓膜穿孔待中耳炎癥治愈后作修復(fù)術(shù)。
鋼珠彈、桔子彈、蜘蛛雷、箭頭彈等爆炸時(shí)，傷及很多人。每個(gè)傷員的傷口可達(dá)數(shù)十、數(shù)百個(gè)之多，傷口?。ǔ?.5～0.7cm直徑）而出血較少，容易漏診。許多小彈片射入人體的方向不一，進(jìn)入組織后會(huì)改變運(yùn)動(dòng)方向，因此傷道復(fù)雜，可能同時(shí)傷及多種組織器官。應(yīng)周密地檢查，特別要檢查頭皮、腋下、會(huì)陰等隱蔽單位。
清創(chuàng)術(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況選擇施行。小而淺的傷口可不泌手術(shù)，以等滲鹽水等清洗，酒精消毒皮膚，必要時(shí)對(duì)傷道加以搔刮，然后包扎。傷口較大而傷道深者，清創(chuàng)時(shí)對(duì)陽(yáng)緣稍予修整；如果距受傷時(shí)間短、傷口較清潔，可考慮一期縫合。傷道深者，則按上述清創(chuàng)術(shù)處理。
注意內(nèi)部器官的損傷。小彈片穿透顱骨扣，易造成內(nèi)血腫；彈片經(jīng)頜面或頸部入顱者，更易并發(fā)顱內(nèi)感染。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，必須及時(shí)開(kāi)顱手術(shù)。穿透胸腔后，如出現(xiàn)大量血?dú)庑?、心包填塞或心臟損傷、食管傷或進(jìn)行性縱隔氣腫等，應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸手術(shù)。穿透腹腔后，如出現(xiàn)腹膜炎或內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)開(kāi)腹手術(shù)。
二、沖擊傷
沖擊傷又稱(chēng)爆震傷，為炸彈、氣浪彈、魚(yú)雷、核武器等超高能武器產(chǎn)生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速，從爆炸中心向四周空間擴(kuò)展。人體受其高壓作用，聽(tīng)器、肺、腦、胃腸等可發(fā)生損傷，體表一般無(wú)傷口。此外，人體被推動(dòng)或物體被拋擲，可造成其他組織的機(jī)械性創(chuàng)傷。
在沖擊波來(lái)到以前，采取一定的防護(hù)措施，可防避或減輕沖擊傷。人員在武器爆炸前進(jìn)入防御式事、山嶺背面、堅(jiān)固的戰(zhàn)車(chē)（坦克等）、堅(jiān)固地地下室等，均可免受沖擊波損傷。暴露人員采取俯臥位、足向爆炸蟲(chóng)并掩耳張口，也可減輕超壓所致的損傷程度。
（一）聽(tīng)器沖擊傷
主要由于超壓沖擊膜，中耳鼓室與外耳道之間有明顯的壓力差，導(dǎo)致鼓膜破裂、鼓室積血、聽(tīng)骨鏈離斷等。內(nèi)耳也可能有滲血、出血、耳蝸結(jié)構(gòu)紊亂等。
臨床表現(xiàn)；有耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、頭痛等。耳聾多為傳導(dǎo)性，也可為混合性。外耳道可流出漿液或血性液體等。
治療：主要是防止感染。用消毒的干棉球和小鑷清除外耳道血性液、污物，禁用藥液滴入或沖洗。清潔后以酒精棉球消毒，需要時(shí)以干紗條引流（但勿填塞）。應(yīng)用全身抗生素。鼓膜穿孔待中耳炎癥治愈后作修復(fù)術(shù)。