第五節(jié) 常規(guī)武器傷
一、火器傷
火器是指以火藥為動(dòng)力的武器，如槍、炮、手榴彈、地雷、炸彈等。這類武器的研制正趨向增高彈丸或彈片的初速、擴(kuò)大其殺傷范圍。例如：自動(dòng)步槍和機(jī)槍的彈頭初速大多憶達(dá)每秒800米以上，飛機(jī)投擲的鋼珠彈、桔子彈、蜘蛛雷等爆炸后發(fā)出數(shù)百小彈丸（片），跳彈、箭頭彈等到炮彈能發(fā)出更多的彈丸或箭頭?，F(xiàn)代的火器發(fā)展，使火器傷傷情比較過(guò)去的更為嚴(yán)重且復(fù)雜，需要專門研究處理。
病理高速的彈丸、彈片等投射物擊中人體后，形成不同于一般創(chuàng)傷的“創(chuàng)傷彈道”。投射物的前沖力能直接擠擠碎組織，形成原發(fā)傷道。同時(shí)，由于其能量大，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還擠壓周圍組織，形成比原發(fā)傷道直徑大數(shù)倍至數(shù)十倍的暫時(shí)性空腔，腔內(nèi)呈負(fù)壓，數(shù)毫秒后周圍組織回縮，成為永久性傷道。此外，投物運(yùn)動(dòng)中在組織內(nèi)還可出現(xiàn)沖擊波，或使受傷組織（如骨片）起繼發(fā)性投射物作用，造成更廣的損傷。因此，火器佫的局部病理改變可分為三個(gè)區(qū)域：①原發(fā)傷道，為一不規(guī)則腔隙，內(nèi)有失活組織、異物、血液和血凝塊等。②挫傷區(qū)，緊接原發(fā)傷道，2～3日后炎癥明顯，并發(fā)生組織壞死；壞死組織脫落后，原發(fā)傷道擴(kuò)大而成繼發(fā)傷道。③震蕩區(qū)，圍繞挫傷區(qū)，主要由于受側(cè)沖力后血液循環(huán)發(fā)生障礙所致，可有充血、水腫、血栓形成等。
按彈道的傷口情況區(qū)分：①只有入口而無(wú)出口者稱盲管傷，有彈丸或彈片存留。②有入口和出口者稱貫通傷。其中多數(shù)的出口大于入口；近距離射擊者的入口可能大于出口；高速的彈珠射擊者的入口和出口可能等大。③入口與出口相連成溝狀者為切線傷。④反跳傷的出口與入口在同處。
彈道都受到程度不同的沾染，因?yàn)閺椡琛椘蓪Ⅲw外的衣物碎片帶入傷口，而且彈道形成暫時(shí)性空腔時(shí)有負(fù)壓，可吸入污物。
處理
一、火器傷
火器是指以火藥為動(dòng)力的武器，如槍、炮、手榴彈、地雷、炸彈等。這類武器的研制正趨向增高彈丸或彈片的初速、擴(kuò)大其殺傷范圍。例如：自動(dòng)步槍和機(jī)槍的彈頭初速大多憶達(dá)每秒800米以上，飛機(jī)投擲的鋼珠彈、桔子彈、蜘蛛雷等爆炸后發(fā)出數(shù)百小彈丸（片），跳彈、箭頭彈等到炮彈能發(fā)出更多的彈丸或箭頭?，F(xiàn)代的火器發(fā)展，使火器傷傷情比較過(guò)去的更為嚴(yán)重且復(fù)雜，需要專門研究處理。
病理高速的彈丸、彈片等投射物擊中人體后，形成不同于一般創(chuàng)傷的“創(chuàng)傷彈道”。投射物的前沖力能直接擠擠碎組織，形成原發(fā)傷道。同時(shí)，由于其能量大，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還擠壓周圍組織，形成比原發(fā)傷道直徑大數(shù)倍至數(shù)十倍的暫時(shí)性空腔，腔內(nèi)呈負(fù)壓，數(shù)毫秒后周圍組織回縮，成為永久性傷道。此外，投物運(yùn)動(dòng)中在組織內(nèi)還可出現(xiàn)沖擊波，或使受傷組織（如骨片）起繼發(fā)性投射物作用，造成更廣的損傷。因此，火器佫的局部病理改變可分為三個(gè)區(qū)域：①原發(fā)傷道，為一不規(guī)則腔隙，內(nèi)有失活組織、異物、血液和血凝塊等。②挫傷區(qū)，緊接原發(fā)傷道，2～3日后炎癥明顯，并發(fā)生組織壞死；壞死組織脫落后，原發(fā)傷道擴(kuò)大而成繼發(fā)傷道。③震蕩區(qū)，圍繞挫傷區(qū)，主要由于受側(cè)沖力后血液循環(huán)發(fā)生障礙所致，可有充血、水腫、血栓形成等。
按彈道的傷口情況區(qū)分：①只有入口而無(wú)出口者稱盲管傷，有彈丸或彈片存留。②有入口和出口者稱貫通傷。其中多數(shù)的出口大于入口；近距離射擊者的入口可能大于出口；高速的彈珠射擊者的入口和出口可能等大。③入口與出口相連成溝狀者為切線傷。④反跳傷的出口與入口在同處。
彈道都受到程度不同的沾染，因?yàn)閺椡琛椘蓪Ⅲw外的衣物碎片帶入傷口，而且彈道形成暫時(shí)性空腔時(shí)有負(fù)壓，可吸入污物。
處理