第四節(jié) 小血管吻合的手術原則和要求
在60年代，小血管吻合手術的原則是從中型血管吻合手術借用的，雖然可獲成功，但通暢率較低。70年代以來，由于大量地開展科研工作，找出小血管吻合的規(guī)律，從而提高了術后通暢率。目前口徑0.3mm的小血管可獲得95%以上的即時吻合通暢率。其具體原則為：
（一）無創(chuàng)傷技術吻合小血管必須非常重視無創(chuàng)傷技術，否則通暢率會降低。不許用鑷子鉗夾待吻合的血管內膜和肌層。小血管的外膜是可以鉗夾的組織。一切操作包括解剖、剝離、處理小血管斷端，安放合攏器，縫合等操作，均應在放大眼鏡或手術顯微鏡下進行?？床灰娀蚩床磺宄牡胤剑宦刹粶拭つ窟M行操作。
（二）小血管兩個斷端相對的吻合口要準確地對合，不能有扭轉、狹窄、外翻或內翻情況也就是說要求兩斷端對合時內膜對內膜，肌層對肌層。這樣的愈合瘢痕最少，通暢率亦增高。要達到這個目的，在操作上要注意下列各點：
1.兩斷端要在合攏器固定后，減張情況下作吻合手術。
2.剝離血管外膜盡量少或不剝。主要切除覆蓋在吻合口邊緣上的外膜，以便清楚地暴露出吻合口進行縫合。故剝離外膜時用脫手套的方式，將外膜拖向吻合口，然后在齊吻合口的水平切掉