二、特殊檢查
乳腺疾病的特殊檢查主要為物理影像學(xué)檢查和細胞病理學(xué)檢查兩大類。前者主要用以逐步的篩選性檢查，后者用作最后確診性檢查。
（一）物理影像學(xué)檢查，此法近年進展較快，目前采用最多，且有些效果較好。
1．X線檢查 常用的方法有鉬靶X線攝影、干板攝影、計算機體層掃描（CT）等。
（1）鉬靶X線攝影和干（硒）板靜電攝影。鉬靶X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別*內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。*內(nèi)良性腫塊，塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；如見鈣化影，常較粗大且分散，周圍組織有受推移現(xiàn)象；惡性病變的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，有些腫塊的邊緣呈毛刺狀；如有鈣化影，多細小而密度較高并可見于腫瘤范圍以外的組織中；腫塊周圍組織可因腫瘤侵潤而扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷等。干板靜電攝影所見征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但其具有特殊的“邊緣增強效應(yīng)”而使圖像更清晰；缺點是腫塊的細致結(jié)構(gòu)有失真現(xiàn)象。上述兩種攝影法目前廣泛應(yīng)用于乳癌的普查。
（2）計算機體層掃描（CT）：CT掃描的空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)小癌灶；因其屬于斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對病灶的干擾，特別是對致密型乳腺或明顯腺體增生者，更宜作CT檢查。此外，CT尚可清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結(jié)腫大，還可判斷有無內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；在影像上，其與鉬靶X線片上所見相同，因之鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰、明了。缺點是設(shè)備及操作復(fù)雜，費用昂貴等。
（3）乳腺導(dǎo)管造影：對*溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者，選用刺激性較小的含碘造影劑（如泛影葡胺）行乳腺導(dǎo)管X線造影，對診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價值。
2．超聲檢查：應(yīng)用B超檢查*病變的優(yōu)點是可以快速、準(zhǔn)確地判別乳腺腫塊的性質(zhì)為實性抑或囊性。對乳腺囊腫、膿腫及囊性增生癥的診斷優(yōu)于其它檢查。缺點是操作亦相對較繁雜，對較小的實性包塊的良、惡性判別為較難常握。
3．熱圖檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，藉以進行診斷。
（1）液晶熱圖：利用膽甾型液晶具有靈敏溫度效應(yīng)的原理，檢測皮膚溫度的分布，幫助診斷；目前多采用微膠囊液晶膜。此法價廉且操作簡便，診斷快速，多用于普查篩選。
乳腺疾病的特殊檢查主要為物理影像學(xué)檢查和細胞病理學(xué)檢查兩大類。前者主要用以逐步的篩選性檢查，后者用作最后確診性檢查。
（一）物理影像學(xué)檢查，此法近年進展較快，目前采用最多，且有些效果較好。
1．X線檢查 常用的方法有鉬靶X線攝影、干板攝影、計算機體層掃描（CT）等。
（1）鉬靶X線攝影和干（硒）板靜電攝影。鉬靶X線的穿透性較弱，故便于區(qū)別*內(nèi)各種密度的組織，可發(fā)現(xiàn)較小的腫塊并較為清晰地觀察其形態(tài)和結(jié)構(gòu)。*內(nèi)良性腫塊，塊影密度均勻，周圍常有一透亮度較高的脂肪圈；如見鈣化影，常較粗大且分散，周圍組織有受推移現(xiàn)象；惡性病變的塊影多不規(guī)則或呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，有些腫塊的邊緣呈毛刺狀；如有鈣化影，多細小而密度較高并可見于腫瘤范圍以外的組織中；腫塊周圍組織可因腫瘤侵潤而扭曲變形，鄰近皮膚可有增厚凹陷等。干板靜電攝影所見征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但其具有特殊的“邊緣增強效應(yīng)”而使圖像更清晰；缺點是腫塊的細致結(jié)構(gòu)有失真現(xiàn)象。上述兩種攝影法目前廣泛應(yīng)用于乳癌的普查。
（2）計算機體層掃描（CT）：CT掃描的空間分辨率和密度分辨率都較高，有利于發(fā)現(xiàn)小癌灶；因其屬于斷層檢查，可排除相鄰結(jié)構(gòu)對病灶的干擾，特別是對致密型乳腺或明顯腺體增生者，更宜作CT檢查。此外，CT尚可清晰顯示乳腺癌患者有無腋下淋巴結(jié)腫大，還可判斷有無內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；在影像上，其與鉬靶X線片上所見相同，因之鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，各種影像更為清晰、明了。缺點是設(shè)備及操作復(fù)雜，費用昂貴等。
（3）乳腺導(dǎo)管造影：對*溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者，選用刺激性較小的含碘造影劑（如泛影葡胺）行乳腺導(dǎo)管X線造影，對診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價值。
2．超聲檢查：應(yīng)用B超檢查*病變的優(yōu)點是可以快速、準(zhǔn)確地判別乳腺腫塊的性質(zhì)為實性抑或囊性。對乳腺囊腫、膿腫及囊性增生癥的診斷優(yōu)于其它檢查。缺點是操作亦相對較繁雜，對較小的實性包塊的良、惡性判別為較難常握。
3．熱圖檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布，藉以進行診斷。
（1）液晶熱圖：利用膽甾型液晶具有靈敏溫度效應(yīng)的原理，檢測皮膚溫度的分布，幫助診斷；目前多采用微膠囊液晶膜。此法價廉且操作簡便，診斷快速，多用于普查篩選。