我院骨科自2001年3月-至今應(yīng)用經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除治療單純腰間盤突出患者26例，手術(shù)后取得了明顯效果。其術(shù)后護(hù)理與一般手術(shù)有所不同，本人總結(jié)了我院經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù)中26例患者的護(hù)理體會，以便與同道門共同探討，增加手術(shù)及護(hù)理的成功率。關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥，經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù) 護(hù)理
1。 臨床資料：26例中 男性21例 女性5例。年齡在20-48歲，平均年齡34歲。腰間盤突出癥是腰腿疼常見的重要的原因，是致坐骨神經(jīng)痛最常見的腰椎疾病之一。在椎間隙無明顯狹窄的情況下，突出的椎間盤將神經(jīng)根向后頂起，使得神經(jīng)根的上下產(chǎn)生一定的張力，從而導(dǎo)致神經(jīng)根的病變，引起疼痛。突出越大，張力就越大，疼痛也就越重。而在經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù)后病人的神經(jīng)根性疼痛也就會明顯得到緩解。
2。 經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù)手術(shù)方式，一般采取連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉滿意后，患者去患側(cè)病變部插頭間隙插入導(dǎo)針，攝定位像后插入導(dǎo)管，安裝電源及接線人頭，自椎板間隙進(jìn)入，小心拔開硬膜及神經(jīng)根，用尖刀切除間盤，并松解及側(cè)隱窩，拔出導(dǎo)管，縫合管口，術(shù)畢。
3。 術(shù)前護(hù)理
3。1 心理護(hù)理：患者由于突然的創(chuàng)傷而致心理失去平衡，加之病人在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，存在一定的恐懼心理，并且表現(xiàn)出緊張，焦慮，祈求手術(shù)成功，把健康的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員的身上，因此，護(hù)士術(shù)前要與病人及家屬多交流，淺顯易懂的紹此類手術(shù)的特點及優(yōu)越性，認(rèn)真傾聽病人的陳述，了解病人的要求，并有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo) ，幫助病人克服恐懼思想，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人度過手術(shù)前焦慮期。
3。2 常規(guī)護(hù)理：協(xié)助病人在手術(shù)前做好各項常規(guī)檢查，如心電圖、胸透、MRI檢查、生化全項、血常規(guī)等及時留取化驗標(biāo)本。
3。3 指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，保持大便通暢。
3。4 術(shù)前1天的護(hù)理：手術(shù)前1天，為病人更換干凈的手術(shù)衣，根據(jù)醫(yī)囑做普魯卡因、鏈霉素和青霉素皮試，手術(shù)區(qū)備皮、初前消毒、術(shù)前禁食水6-8小時，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐而致誤吸。
3。5 協(xié)助醫(yī)生做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，了解雙下肢的感覺、運動反射，以作為手術(shù)后觀察病情變化的依據(jù)。
1。 臨床資料：26例中 男性21例 女性5例。年齡在20-48歲，平均年齡34歲。腰間盤突出癥是腰腿疼常見的重要的原因，是致坐骨神經(jīng)痛最常見的腰椎疾病之一。在椎間隙無明顯狹窄的情況下，突出的椎間盤將神經(jīng)根向后頂起，使得神經(jīng)根的上下產(chǎn)生一定的張力，從而導(dǎo)致神經(jīng)根的病變，引起疼痛。突出越大，張力就越大，疼痛也就越重。而在經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù)后病人的神經(jīng)根性疼痛也就會明顯得到緩解。
2。 經(jīng)皮間盤鏡下間盤髓核摘除術(shù)手術(shù)方式，一般采取連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉滿意后，患者去患側(cè)病變部插頭間隙插入導(dǎo)針，攝定位像后插入導(dǎo)管，安裝電源及接線人頭，自椎板間隙進(jìn)入，小心拔開硬膜及神經(jīng)根，用尖刀切除間盤，并松解及側(cè)隱窩，拔出導(dǎo)管，縫合管口，術(shù)畢。
3。 術(shù)前護(hù)理
3。1 心理護(hù)理：患者由于突然的創(chuàng)傷而致心理失去平衡，加之病人在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，存在一定的恐懼心理，并且表現(xiàn)出緊張，焦慮，祈求手術(shù)成功，把健康的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員的身上，因此，護(hù)士術(shù)前要與病人及家屬多交流，淺顯易懂的紹此類手術(shù)的特點及優(yōu)越性，認(rèn)真傾聽病人的陳述，了解病人的要求，并有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo) ，幫助病人克服恐懼思想，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助病人度過手術(shù)前焦慮期。
3。2 常規(guī)護(hù)理：協(xié)助病人在手術(shù)前做好各項常規(guī)檢查，如心電圖、胸透、MRI檢查、生化全項、血常規(guī)等及時留取化驗標(biāo)本。
3。3 指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，保持大便通暢。
3。4 術(shù)前1天的護(hù)理：手術(shù)前1天，為病人更換干凈的手術(shù)衣，根據(jù)醫(yī)囑做普魯卡因、鏈霉素和青霉素皮試，手術(shù)區(qū)備皮、初前消毒、術(shù)前禁食水6-8小時，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐而致誤吸。
3。5 協(xié)助醫(yī)生做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，了解雙下肢的感覺、運動反射，以作為手術(shù)后觀察病情變化的依據(jù)。