1 引言
我科自2000年以來利用擴張術(shù)修復(fù)頭面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比較滿意的效果。皮膚軟組織擴張手術(shù)需分兩期進行，第一期手術(shù)為擴張器的埋入，二期手術(shù)為擴張器的取出。
2 臨床資料
本1例，男23例，女18例，共51個擴張器，年齡在5～41歲。其中面頸部擴張38例，頭部1例，鼻部側(cè)耳后擴張2例；燒傷后39例，鼻子再造術(shù)2例，其中手術(shù)失敗2例，感染1例，擴張器破壞1例。
3 護理
3.1 術(shù)前心理護理
面頸部疤痕比較暴露，由于此缺陷造成心理上的負擔(dān)，產(chǎn)生悲觀心理，甚至產(chǎn)生輕生念頭，有的產(chǎn)生恐懼、疑慮心理等。他們迫切希望手術(shù)，恢復(fù)原有的外貌，對施術(shù)醫(yī)生及術(shù)后效果尤為關(guān)注且對醫(yī)護人員存有依賴性。因此，針對不同患者應(yīng)采取不同的方法進行必要解釋，使其了解手術(shù)醫(yī)生的高超醫(yī)術(shù)、手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)效果、注意事項及出現(xiàn)的問題等，使其對我們產(chǎn)生信任感，積極配合治療。
3.2 擴張器一期手術(shù)護理
在面頸部埋入擴張器，產(chǎn)生“額外”皮膚，為擴張器二期手術(shù)作準(zhǔn)備。
3.2.1 術(shù)前常規(guī)護理
術(shù)前一日清洗頭面部，準(zhǔn)備面頸部及鎖骨上區(qū)皮膚，普魯卡因皮試，術(shù)前宣教，并注意防止感染病灶，疤腫，感冒等，以免影響手術(shù)效果。
術(shù)前八小時禁食，四小時禁水。
術(shù)前確保睡眠，保證有充足的耐力和體力接受手術(shù)，如失眠可適當(dāng)服用安定片。
術(shù)晨、術(shù)前半小時注射術(shù)前針，注射后臥床等候，禁止下床行走，以免發(fā)生意外。
3.2.2 術(shù)后護理
一般護理：保持室內(nèi)清潔、安靜。因手術(shù)多為全麻，床旁應(yīng)配置吸痰器，心電監(jiān)護儀等，并確保性能良好。要及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸通暢及低流量氧氣吸入。
體位：未醒前頭偏向一側(cè)，去枕平臥6～8小時；清醒后患者應(yīng)保持安靜，平臥3～5天，嚴(yán)格控制頭頸部活動，少說話，少咀嚼，防止出血及血腫形成。
飲食：由于體力消化過大，要注意加強營養(yǎng)，多進食一些高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高維生素類食品，全流食3～5天，每日口腔護理3次。
負壓引流管的觀察及護理：面頸部血管豐富，術(shù)后易出血，手術(shù)中放置引流管連接于密封的負壓引流器，防止血腫形成；觀察負壓引流器是否通暢（引流器必須保持負壓），隨時檢查引流管有無脫出、漏氣、阻塞等；觀察引流液的性質(zhì)、顏色及劑量（瓶內(nèi)引流物一般為50ml左右），3天后無特殊情況拔出引流管，若引流物大于100 ml，提示有出血可能，應(yīng)密切觀察及時處理。
注意體溫、血象變化，預(yù)防感染。
禁防包扎過緊，引起注射部位皮膚的損傷。
我科自2000年以來利用擴張術(shù)修復(fù)頭面部疤痕41例（2000.01－2002.12），取得比較滿意的效果。皮膚軟組織擴張手術(shù)需分兩期進行，第一期手術(shù)為擴張器的埋入，二期手術(shù)為擴張器的取出。
2 臨床資料
本1例，男23例，女18例，共51個擴張器，年齡在5～41歲。其中面頸部擴張38例，頭部1例，鼻部側(cè)耳后擴張2例；燒傷后39例，鼻子再造術(shù)2例，其中手術(shù)失敗2例，感染1例，擴張器破壞1例。
3 護理
3.1 術(shù)前心理護理
面頸部疤痕比較暴露，由于此缺陷造成心理上的負擔(dān)，產(chǎn)生悲觀心理，甚至產(chǎn)生輕生念頭，有的產(chǎn)生恐懼、疑慮心理等。他們迫切希望手術(shù)，恢復(fù)原有的外貌，對施術(shù)醫(yī)生及術(shù)后效果尤為關(guān)注且對醫(yī)護人員存有依賴性。因此，針對不同患者應(yīng)采取不同的方法進行必要解釋，使其了解手術(shù)醫(yī)生的高超醫(yī)術(shù)、手術(shù)方法、術(shù)后恢復(fù)效果、注意事項及出現(xiàn)的問題等，使其對我們產(chǎn)生信任感，積極配合治療。
3.2 擴張器一期手術(shù)護理
在面頸部埋入擴張器，產(chǎn)生“額外”皮膚，為擴張器二期手術(shù)作準(zhǔn)備。
3.2.1 術(shù)前常規(guī)護理
術(shù)前一日清洗頭面部，準(zhǔn)備面頸部及鎖骨上區(qū)皮膚，普魯卡因皮試，術(shù)前宣教，并注意防止感染病灶，疤腫，感冒等，以免影響手術(shù)效果。
術(shù)前八小時禁食，四小時禁水。
術(shù)前確保睡眠，保證有充足的耐力和體力接受手術(shù)，如失眠可適當(dāng)服用安定片。
術(shù)晨、術(shù)前半小時注射術(shù)前針，注射后臥床等候，禁止下床行走，以免發(fā)生意外。
3.2.2 術(shù)后護理
一般護理：保持室內(nèi)清潔、安靜。因手術(shù)多為全麻，床旁應(yīng)配置吸痰器，心電監(jiān)護儀等，并確保性能良好。要及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸通暢及低流量氧氣吸入。
體位：未醒前頭偏向一側(cè)，去枕平臥6～8小時；清醒后患者應(yīng)保持安靜，平臥3～5天，嚴(yán)格控制頭頸部活動，少說話，少咀嚼，防止出血及血腫形成。
飲食：由于體力消化過大，要注意加強營養(yǎng)，多進食一些高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高維生素類食品，全流食3～5天，每日口腔護理3次。
負壓引流管的觀察及護理：面頸部血管豐富，術(shù)后易出血，手術(shù)中放置引流管連接于密封的負壓引流器，防止血腫形成；觀察負壓引流器是否通暢（引流器必須保持負壓），隨時檢查引流管有無脫出、漏氣、阻塞等；觀察引流液的性質(zhì)、顏色及劑量（瓶內(nèi)引流物一般為50ml左右），3天后無特殊情況拔出引流管，若引流物大于100 ml，提示有出血可能，應(yīng)密切觀察及時處理。
注意體溫、血象變化，預(yù)防感染。
禁防包扎過緊，引起注射部位皮膚的損傷。