乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉及其護理
乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織。由于切除范圍教廣，術(shù)后如果不能及時進行功能鍛煉，將會造成患側(cè)上肢的功能障礙，而給患者的生活和工作帶來一定的影響。乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，大體可分為三個階段，即臥床期、下床活動期及出院后。
1 臥床期的功能鍛煉
乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢?，即將橡膠引流管接通負(fù)壓吸引器，故術(shù)后1-3天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。
2 下床期活動的功能鍛煉
下床活動期為拔除皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開始下床活動至出院時為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為：（1）術(shù)后的3-4天，患者可坐起，開始進行屈肘運動；（2）術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習(xí)患者手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作；（3）術(shù)后9-10天以拆除切口縫線。此時，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部。初時可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢，直至與肩平；（4）術(shù)后14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達抬頭、挺胸位、進而能以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。為了擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉，加強抬高患側(cè)上肢的功能。
3 出院后上肢功能的鍛煉
患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜?fù)做上述的各項練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松、還可以進行以下幾項功能鍛煉；（1）上肢旋轉(zhuǎn)運動：先將患肢上肢自然下垂，無指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，亦可從反方向進行鍛煉；（2）上肢后伸運動：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強患側(cè)上肢的；力量，使其功能完全恢復(fù)正常。
以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進，適可而止。對有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習(xí)。
乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織。由于切除范圍教廣，術(shù)后如果不能及時進行功能鍛煉，將會造成患側(cè)上肢的功能障礙，而給患者的生活和工作帶來一定的影響。乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，大體可分為三個階段，即臥床期、下床活動期及出院后。
1 臥床期的功能鍛煉
乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢?，即將橡膠引流管接通負(fù)壓吸引器，故術(shù)后1-3天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。
2 下床期活動的功能鍛煉
下床活動期為拔除皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開始下床活動至出院時為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為：（1）術(shù)后的3-4天，患者可坐起，開始進行屈肘運動；（2）術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習(xí)患者手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作；（3）術(shù)后9-10天以拆除切口縫線。此時，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部。初時可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢，直至與肩平；（4）術(shù)后14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達抬頭、挺胸位、進而能以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。為了擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉，加強抬高患側(cè)上肢的功能。
3 出院后上肢功能的鍛煉
患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉?？芍貜?fù)做上述的各項練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松、還可以進行以下幾項功能鍛煉；（1）上肢旋轉(zhuǎn)運動：先將患肢上肢自然下垂，無指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，亦可從反方向進行鍛煉；（2）上肢后伸運動：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強患側(cè)上肢的；力量，使其功能完全恢復(fù)正常。
以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進，適可而止。對有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習(xí)。