[鑒別診斷] 腹股溝斜疝雖是一種比較容易診斷的疾病，但它很易和以下疾病混淆，應(yīng)注意鑒別。
（一）腹股溝直疝：與斜疝的鑒別（表2－2）。
表2－2 斜疝和直疝的鑒別
斜 疝 直 疝
突出途徑
疝塊外形
回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)
精索與疝囊的關(guān)系
疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系
嵌頓機(jī)會
多見于兒童及青壯年
經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊
橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀
疝塊不再突出
精索在疝囊后方
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
較多
多見于老年
由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊
半球形，基底較寬
疝塊仍可突出
精索在疝囊前外方
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)
極少
（二）睪丸鞘膜積液：完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無蒂柄進(jìn)入腹股溝管內(nèi)。發(fā)病后，從來不能回納，透光試驗(yàn)檢查呈陽性。腫塊呈囊性彈性感。睪丸在積液之中，故不能觸及，而腹股溝斜疝時(shí)，可在腫塊后方捫到實(shí)質(zhì)感的睪丸。
（三）精索鞘膜積液：腫塊位于腹股溝區(qū)睪丸上方，無回納史，腫塊較小，邊緣清楚，有囊性感、牽拉睪丸時(shí)，可隨之而上下移動(dòng)。但無咳嗽沖擊感，透光試驗(yàn)陽性。
（四）交通性鞘膜積液：腫塊于每日起床或站立活動(dòng)后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平臥和睡覺后逐漸縮小，擠壓腫塊體積也可縮小，透光試驗(yàn)陽性。
（五）睪丸下降不全：隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時(shí)有一種特殊的睪丸脹痛感，同時(shí)，患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。
（六）髂窩部寒性膿腫：腫塊往往較大，位置多偏右腹股溝外側(cè)，邊緣不清楚，但質(zhì)軟而有波動(dòng)感。腰椎或骶髂關(guān)節(jié)有結(jié)核病變。
[治療] 除部分嬰兒外，腹股溝斜疝不能自愈，且隨著疝塊增大，必將影響勞動(dòng)和治療效果，并因?？砂l(fā)生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，除少數(shù)特殊情況外，均應(yīng)盡早施行手術(shù)修補(bǔ)。
（一）腹股溝直疝：與斜疝的鑒別（表2－2）。
表2－2 斜疝和直疝的鑒別
斜 疝 直 疝
突出途徑
疝塊外形
回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)
精索與疝囊的關(guān)系
疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系
嵌頓機(jī)會
多見于兒童及青壯年
經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊
橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀
疝塊不再突出
精索在疝囊后方
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)
較多
多見于老年
由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊
半球形，基底較寬
疝塊仍可突出
精索在疝囊前外方
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)
極少
（二）睪丸鞘膜積液：完全在陰囊內(nèi)，腫塊上緣可觸及，無蒂柄進(jìn)入腹股溝管內(nèi)。發(fā)病后，從來不能回納，透光試驗(yàn)檢查呈陽性。腫塊呈囊性彈性感。睪丸在積液之中，故不能觸及，而腹股溝斜疝時(shí)，可在腫塊后方捫到實(shí)質(zhì)感的睪丸。
（三）精索鞘膜積液：腫塊位于腹股溝區(qū)睪丸上方，無回納史，腫塊較小，邊緣清楚，有囊性感、牽拉睪丸時(shí)，可隨之而上下移動(dòng)。但無咳嗽沖擊感，透光試驗(yàn)陽性。
（四）交通性鞘膜積液：腫塊于每日起床或站立活動(dòng)后慢慢出現(xiàn)逐漸增大，平臥和睡覺后逐漸縮小，擠壓腫塊體積也可縮小，透光試驗(yàn)陽性。
（五）睪丸下降不全：隱睪多位于腹股溝管內(nèi)，腫塊小，邊緣清楚，用手?jǐn)D壓時(shí)有一種特殊的睪丸脹痛感，同時(shí)，患側(cè)陰囊內(nèi)摸不到睪丸。
（六）髂窩部寒性膿腫：腫塊往往較大，位置多偏右腹股溝外側(cè)，邊緣不清楚，但質(zhì)軟而有波動(dòng)感。腰椎或骶髂關(guān)節(jié)有結(jié)核病變。
[治療] 除部分嬰兒外，腹股溝斜疝不能自愈，且隨著疝塊增大，必將影響勞動(dòng)和治療效果，并因?？砂l(fā)生嵌頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，除少數(shù)特殊情況外，均應(yīng)盡早施行手術(shù)修補(bǔ)。