為探討急性心肌梗塞(AMI)合并泵功能不全患者使用地蘭、多巴酚丁胺后的重點(diǎn)觀察時(shí)間，回顧性分析了52例患者用藥3 h內(nèi)心率、呼吸頻率的變化規(guī)律。結(jié)果顯示：①使用西地蘭15 min，患者心率、呼吸頻率開(kāi)始減慢，用藥45 min明顯減慢，與用藥前比較，分別P＜0.05，＜0.01；45～180 min心率、呼吸頻率基本穩(wěn)定。②靜滴多巴酚丁胺5 min，患者心率增快，與用藥前比較，P＜0.05；用藥45 min心率、呼吸頻率開(kāi)始減慢，90 min明顯減慢，與用藥前比較，分別P＜0.05，＜0.01；其后基本穩(wěn)定。提示AMI合并泵功能不全患者用西地蘭、多巴酚丁胺應(yīng)在用藥后15～45 min和45～90 min注意藥物的作用，密切觀察心率、呼吸頻率等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以減少病死率。
急性心肌梗塞(AMI)患者合并泵功能不全經(jīng)常規(guī)處理效果不理想時(shí)，就要考慮使用強(qiáng)心劑。目前臨床常用洋地黃類(lèi)(如西地蘭)和β腎上腺素受體興奮劑(如多巴酚丁胺)［1］。我們回顧性分析了53例AMI合并泵功能不全患者使用西地蘭、多巴酚丁胺后不同時(shí)間心率、呼吸頻率的變化規(guī)律，旨在為兩藥使用后的重點(diǎn)觀察時(shí)間提供依據(jù)。介紹如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
1994年8月至1997年8月在CCU住院治療的首次AMI伴泵功能不全患者53例，西地蘭組30例，男19例，女11例，年齡(56.3±17.2)歲。多巴酚丁胺組23例，男15例，女8例，年齡(58.7±19.3)歲。兩組病例性別構(gòu)成、平均年齡、用藥前泵功能分級(jí)(Killip分級(jí))、梗塞部位及用藥情況相比，無(wú)顯著性差異。
1.2 強(qiáng)心劑使用方法
西地蘭組：西地蘭0.2～0.4 mg加5%～10%葡萄糖注射液20 ml，靜脈注射，5～7 min注射完。
多巴酚丁胺組：多巴酚丁胺150～250 mg加5%葡萄糖注射液250～500 ml靜脈點(diǎn)滴，滴速2.5～7.5 μg/kg*min。
1.3 觀察方法
在用藥前及用藥后5、15、30、45、60、90、120、180 min分別測(cè)量患者心率和呼吸頻率。每次測(cè)量3 min，取其平均心率(次/min)和平均呼吸頻率(次/min)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料以±s表示，比較用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 西地蘭組用藥前、后不同時(shí)間心率和呼吸頻率比較見(jiàn)表1
西地蘭組用藥前后不同時(shí)間心率和呼吸頻率比較 (±s，次/min)
用藥前 用藥后(min)
5 15 30 45 60 90 120 180
心率
呼吸
114.5±27.0
38.4±5.7 113.4±26.3
38.0±6.1 107.1±23.2
34.1±5.5 98.3±17.7
30.3±4.7 91.5±14.7
24.7±4.0 92.3±14.3
25.2±3.8 92.0±14.3
25.0±4.1 93.5±15.7
25.3±4.4 93.1±16.3
25.2±4.1
表1示，使用西地蘭后15 min心率、呼吸頻率開(kāi)始下降，與用藥前比較，P＜0.05；45 min時(shí)心率、呼吸頻率明顯下降，與用藥前比較，P＜0.01；45～180 min心率、呼吸頻率相對(duì)穩(wěn)定，各時(shí)間點(diǎn)(45，60，90，120，180 min)的心率、呼吸頻率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
急性心肌梗塞(AMI)患者合并泵功能不全經(jīng)常規(guī)處理效果不理想時(shí)，就要考慮使用強(qiáng)心劑。目前臨床常用洋地黃類(lèi)(如西地蘭)和β腎上腺素受體興奮劑(如多巴酚丁胺)［1］。我們回顧性分析了53例AMI合并泵功能不全患者使用西地蘭、多巴酚丁胺后不同時(shí)間心率、呼吸頻率的變化規(guī)律，旨在為兩藥使用后的重點(diǎn)觀察時(shí)間提供依據(jù)。介紹如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
1994年8月至1997年8月在CCU住院治療的首次AMI伴泵功能不全患者53例，西地蘭組30例，男19例，女11例，年齡(56.3±17.2)歲。多巴酚丁胺組23例，男15例，女8例，年齡(58.7±19.3)歲。兩組病例性別構(gòu)成、平均年齡、用藥前泵功能分級(jí)(Killip分級(jí))、梗塞部位及用藥情況相比，無(wú)顯著性差異。
1.2 強(qiáng)心劑使用方法
西地蘭組：西地蘭0.2～0.4 mg加5%～10%葡萄糖注射液20 ml，靜脈注射，5～7 min注射完。
多巴酚丁胺組：多巴酚丁胺150～250 mg加5%葡萄糖注射液250～500 ml靜脈點(diǎn)滴，滴速2.5～7.5 μg/kg*min。
1.3 觀察方法
在用藥前及用藥后5、15、30、45、60、90、120、180 min分別測(cè)量患者心率和呼吸頻率。每次測(cè)量3 min，取其平均心率(次/min)和平均呼吸頻率(次/min)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料以±s表示，比較用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 西地蘭組用藥前、后不同時(shí)間心率和呼吸頻率比較見(jiàn)表1
西地蘭組用藥前后不同時(shí)間心率和呼吸頻率比較 (±s，次/min)
用藥前 用藥后(min)
5 15 30 45 60 90 120 180
心率
呼吸
114.5±27.0
38.4±5.7 113.4±26.3
38.0±6.1 107.1±23.2
34.1±5.5 98.3±17.7
30.3±4.7 91.5±14.7
24.7±4.0 92.3±14.3
25.2±3.8 92.0±14.3
25.0±4.1 93.5±15.7
25.3±4.4 93.1±16.3
25.2±4.1
表1示，使用西地蘭后15 min心率、呼吸頻率開(kāi)始下降，與用藥前比較，P＜0.05；45 min時(shí)心率、呼吸頻率明顯下降，與用藥前比較，P＜0.01；45～180 min心率、呼吸頻率相對(duì)穩(wěn)定，各時(shí)間點(diǎn)(45，60，90，120，180 min)的心率、呼吸頻率無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。