2006年指導(dǎo)外科肺部手術(shù)病人標準護理計劃

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肺部疾病常包括支氣管擴張、肺結(jié)核性空洞或結(jié)核瘤、肺包蟲病及肺部腫瘤等。病人常有咳嗽,咳痰,痰中帶血或膿痰,肺部感染,胸痛,氣急,有的出現(xiàn)大咯血,肺部腫瘤可出現(xiàn)因腫瘤增大導(dǎo)致鄰近器官的壓迫癥狀或遠處轉(zhuǎn)移。手術(shù)常用方法是肺葉切除。常見護理問題包括:(1)恐懼;(2)知識缺乏:術(shù)前檢查與準備;(3)潛在并發(fā)癥--窒息;(4)潛在并發(fā)癥--肺不張;(5)潛在并發(fā)癥--肺癌腦轉(zhuǎn)移。
    恐懼
    相關(guān)因素
    癌癥。
    大咯血。
    主要表現(xiàn)
    病人表現(xiàn)為孤獨,無助,不愿說話或表現(xiàn)為脾氣躁,愛挑剔,對一切都不滿意。
    護理目標
    病人恐懼心理降低,能配合治療和護理。
    護理措施
    多與病人及家屬談心,了解病人恐懼心理的原因。
    對肺癌的病人多組織一些有意義的文娛活動,并有意識地將那些性格開朗的病人同住一室,使他們對生活充滿信心。
    及時巡視病房,防止病人有輕生的行為。
    對咯血的病人遵醫(yī)囑給少量鎮(zhèn)靜劑,減輕恐懼心理。
    重點評價
    病人恐懼的程度。
    減輕恐懼的護理措施得力與否。
    二、知識缺乏:術(shù)前檢查與準備
    相關(guān)因素
    未接受過此類手術(shù)。
    文化層次低。
    主要表現(xiàn) 不配合檢查和治療,有的甚至曲改醫(yī)師的意圖,造成術(shù)前準備時間延長。
    護理目標
    病人能講出疾病的原因、診斷。
    對特殊治療和檢查能理解和配合。
    護理措施
    向病人介紹可能導(dǎo)致肺癌的原因,如吸煙、空氣污染、有害氣體大量吸入等等。
    對支氣管擴張病人告知并示范如何行體位排痰引流,如上肺引流取坐位,下肺引流取頭低足高位,中肺引流取平臥加側(cè)臥變換體位。
    向病人宣傳術(shù)前戒煙的重要性以及如何配合咳嗽排痰。
    講解特殊檢查的目的和操作方法,如支氣管纖維鏡檢查和支氣管碘水造影檢查。
    重點評價
    對疾病知識的了解程度。
    術(shù)前檢查與準備是否按要求進行。