① 體液不足的護理
· 觀察生命體征、體重、出入量、尿比重的變化,監(jiān)測尿、血電解質變化,為補充體液提供依據。
· 控制和維持體液容量。
· 持續(xù)評估引起缺水的因素,如嘔吐,出血等,積極配合早期治療,預防并發(fā)癥。
② 體液過多的護理
· 護理上應停止繼續(xù)增加細胞外液水量(如立即停止大量低滲液或清水洗胃、灌腸),靜脈給高滲液,利尿劑以期過多水分迅速排出體外。
· 嚴格監(jiān)測靜脈輸液過程,注意控制輸入速度和量并記錄。
· 嚴格記錄出入量。注意生命體征變化。每日測量體重,以協(xié)助判斷水平衡狀況。
· 使用利尿劑者注意水和電解質的變化,防止因丟失過多而致水和電解質失調。
③ 保護腎功能,糾正低血容量,確保每小時排尿量30ml以上。
④ 治療原發(fā)疾病,促進器官功能的恢復。
⑤ 體溫過高的危險,多來自感染,根據感染部位,可能的病原菌選用合理抗生素,嚴重者可經靜脈通道給予,情況好轉能口服者改為口服。
⑥ 對氣體交換障礙的危險,分析發(fā)生原因,對因處理;由酸堿失衡導致者,應根據各型失衡護理,如由肺源性疾病所致者,應積極治療肺部疾病,肺炎、肺不張等;定時霧化吸入,稀釋痰液,定時翻身、拍背、排痰,保持呼吸道通暢,維持正常通氣。盡量避免過度換氣。
⑦ 全面糾正水、電解質、酸堿失衡,才能徹底治愈活動無耐力、疲乏,感覺、運動、反射等神經肌肉興奮性的異常。
⑧ 給病人、家屬以心理支持。由于治療的復雜性,包括輸液以及應用多種通道(靜脈通道,胃腸減壓管,尿管、引流管等)放置時的疼痛以及放置后舒適的改變,因此造成的活動困難,病人容易產生緊張、焦慮、煩躁等種種心理障礙,護士、家屬應表示理解、并給予支持、鼓勵,對病人的各種操作應力爭準確、迅速,限度減少輸液時及留置管道帶來的不適、疼痛。減少病人恐懼心理,增強病人對護士的信賴和治愈信心。
· 觀察生命體征、體重、出入量、尿比重的變化,監(jiān)測尿、血電解質變化,為補充體液提供依據。
· 控制和維持體液容量。
· 持續(xù)評估引起缺水的因素,如嘔吐,出血等,積極配合早期治療,預防并發(fā)癥。
② 體液過多的護理
· 護理上應停止繼續(xù)增加細胞外液水量(如立即停止大量低滲液或清水洗胃、灌腸),靜脈給高滲液,利尿劑以期過多水分迅速排出體外。
· 嚴格監(jiān)測靜脈輸液過程,注意控制輸入速度和量并記錄。
· 嚴格記錄出入量。注意生命體征變化。每日測量體重,以協(xié)助判斷水平衡狀況。
· 使用利尿劑者注意水和電解質的變化,防止因丟失過多而致水和電解質失調。
③ 保護腎功能,糾正低血容量,確保每小時排尿量30ml以上。
④ 治療原發(fā)疾病,促進器官功能的恢復。
⑤ 體溫過高的危險,多來自感染,根據感染部位,可能的病原菌選用合理抗生素,嚴重者可經靜脈通道給予,情況好轉能口服者改為口服。
⑥ 對氣體交換障礙的危險,分析發(fā)生原因,對因處理;由酸堿失衡導致者,應根據各型失衡護理,如由肺源性疾病所致者,應積極治療肺部疾病,肺炎、肺不張等;定時霧化吸入,稀釋痰液,定時翻身、拍背、排痰,保持呼吸道通暢,維持正常通氣。盡量避免過度換氣。
⑦ 全面糾正水、電解質、酸堿失衡,才能徹底治愈活動無耐力、疲乏,感覺、運動、反射等神經肌肉興奮性的異常。
⑧ 給病人、家屬以心理支持。由于治療的復雜性,包括輸液以及應用多種通道(靜脈通道,胃腸減壓管,尿管、引流管等)放置時的疼痛以及放置后舒適的改變,因此造成的活動困難,病人容易產生緊張、焦慮、煩躁等種種心理障礙,護士、家屬應表示理解、并給予支持、鼓勵,對病人的各種操作應力爭準確、迅速,限度減少輸液時及留置管道帶來的不適、疼痛。減少病人恐懼心理,增強病人對護士的信賴和治愈信心。

