心理準備
· 術(shù)前病人可因缺乏疾病知識、懼怕手術(shù)或其他問題而產(chǎn)生焦慮、不安的心理因素，故外科護士應熟練運用心理學知識做好心理護理。了解和掌握病人及親屬對疾病診斷、治療、護理的認識程度及思想狀況，通過認真分析，采取積極的護理措施，去除焦慮、緊張、恐懼、不安、消沉、悲觀等不良的心理反應，充分保證病人睡眠、休息和食欲，使內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)保持功能基本正常，從而使機體增加抗病能力和對手術(shù)的耐受力。為得到親屬的理解和支持，千萬不要忽視對親屬的心理指導，使雙方對手術(shù)治療有正確的態(tài)度和健康的心理準備，才能與醫(yī)護人員更好地配合。
· 指導方式：注意保護性醫(yī)療制度，作病情介紹時，醫(yī)生、護士的解釋必須一致，否則將增加病人的不良心理反應，從而失去治療的信心。如果病人的心理承受力差，可將手術(shù)的危險性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向親屬和單位說明。避免在其他病人面前議論某某病人的病情。如病人有一定的承受力，可將病情告訴他，適當指出嚴重程度，并強調(diào)早期手術(shù)治療的重要性和必要性。對過度焦慮、緊張的病人，可適當使用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以保證其休息。
改善全身情況，增強病人對手術(shù)的耐受能力
病人耐受性的分級：根據(jù)病變程度、主要臟器功能狀態(tài)及全身健康情況，可將病人對手術(shù)的耐受性分成二類四級
各類不同級病人術(shù)前準備的要求
· 第一類病人：經(jīng)過一段時間一般準備后即可進行手術(shù)。因此應觀察病人的生命體征、飲食、睡眠等情況，還必須幫助病人進行血、尿、糞常規(guī)檢查，凝血機制，心、肺、肝、腎功能及血糖等檢查。如化驗指標有異常，應及時向醫(yī)生反映，及早糾正，避免影響手術(shù)的順利進行并可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
· 第二類病人：耐受性差，需要對主要臟器的功能進行認真檢查，有針對性做好細致的特殊準備后，危重、大手術(shù)和特殊病人還應進行水、電解質(zhì)，酸堿及血氣分析等檢查，才能考慮手術(shù)。如有必要，可分期手術(shù)，先采取簡單的緊急措施（如止血、氣管切開、結(jié)腸造瘺等），暫時改善全身情況后，再徹底的手術(shù)。
術(shù)前常規(guī)準備
呼吸道準備：術(shù)后病人常因傷口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影響，易發(fā)生肺不張、肺炎。因此在術(shù)前就應訓練病人作深呼吸運動。如為腹部手術(shù)，應教會病人作胸式深呼吸；如為胸部手術(shù)，應訓練病人作腹式深呼吸，以利肺泡的擴張，增加肺的通氣量。還應指導病人學會有效咳嗽排痰，即在排痰前，應先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，一般均可使痰液順利排出。對有吸煙嗜好的病人，應勸其停止吸煙，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌過多，手術(shù)后發(fā)生痰阻氣道的現(xiàn)象。若術(shù)前已有肺部感染或吐膿痰，術(shù)前3～5天，應口服或注射抗生素；痰液粘稠者，應用抗生素加糜蛋白酶作氧霧化吸入，每日2～3次，霧化后拍背，幫助病人排痰。有哮喘的病人，術(shù)前一日可用地塞米松0.5mg作霧化吸入，一日2～3次，比口服給藥的效果更好，并可減輕支氣管粘膜水腫，有利痰液排出。
胃腸道準備
· 飲食：根據(jù)手術(shù)的種類、方式、部位、范圍的不同，術(shù)前應給以不同的飲食。如腸道手術(shù)病人，入院后應給以少渣飲食。非腸道手術(shù)病人；一般不限制飲食，但在手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4～6個小時禁飲，以防因麻醉或手術(shù)過程中所致的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。
· 灌腸：除急診手術(shù)病人嚴禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規(guī)用0.1％～0.2％肥皂水灌腸一次或使用開塞露，以防術(shù)中病人麻醉后肛門括約肌松弛，大便排出，增加手術(shù)污染的機會，腹部手術(shù)病人灌腸還可防止術(shù)后發(fā)生腹脹。
適應性鍛煉：長期吸煙者，住院后應立即戒煙。要求特殊體位下手術(shù)的病人（如甲狀腺手術(shù)，術(shù)中取頭后仰、頸部過伸姿勢），術(shù)前2～3天應在醫(yī)生指導下，進行相應的訓練。術(shù)后病情需要較長時間臥床者，術(shù)前應進行臥床大小便的練習，防止因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，很易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易發(fā)生尿潴留。故于術(shù)前給予必要的練習，可減少或避免術(shù)后尿潴留及便秘的發(fā)生。
手術(shù)區(qū)皮膚準備：皮膚準備的重點是充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，如切口周圍毛發(fā)不影響手術(shù)操作，可不用剃除，反之仍應全部剃除。但清潔皮膚僅能清除皮膚表面暫駐細菌，對常駐在皮膚深層的細菌，即使用消毒液亦難以清除。常駐在皮膚深層的細菌還可隨汗腺、皮脂腺的分泌留于皮膚表面，形成新來的暫駐細菌，其數(shù)量與距皮膚準備的時間成正比。因此，皮膚準備為手術(shù)日晨。如皮膚準備時間超過24小時，應重新準備。此外，手術(shù)前一日還應洗頭、理發(fā)、剪指（趾）甲，清潔皮膚后更換清潔的衣服。
其他準備：對大手術(shù)或估計出血多的手術(shù)，術(shù)前要給病人采血、定血型和交叉配血準備，根據(jù)手術(shù)的大小、準備足夠的血量。女病人應了解月經(jīng)來潮情況，如有月經(jīng)來潮，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮延遲手術(shù)日期。
手術(shù)日晨護理
· 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有感冒、發(fā)熱或有其他病情變化，均應報告醫(yī)生，是否延期手術(shù)。
· 排空小便，下腹部手術(shù)、盆腔內(nèi)手術(shù)及手術(shù)在4小時以上者均應安置導尿管，要妥善固定。
· 胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)，應安置胃管。
· 檢查手術(shù)野皮膚準備是否符合要求，需植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者，手術(shù)區(qū)皮膚用70％酒精消毒后，用無菌巾包扎。
· 取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等，將貴重物品及錢財交護士長保管。
· 根據(jù)醫(yī)囑于術(shù)前半小時注射術(shù)前藥物。
· 準備手術(shù)需要的病歷、X線照片、CT片、MRI片、引流瓶及藥品等，隨病人一起帶入手術(shù)室。
· 術(shù)前病人可因缺乏疾病知識、懼怕手術(shù)或其他問題而產(chǎn)生焦慮、不安的心理因素，故外科護士應熟練運用心理學知識做好心理護理。了解和掌握病人及親屬對疾病診斷、治療、護理的認識程度及思想狀況，通過認真分析，采取積極的護理措施，去除焦慮、緊張、恐懼、不安、消沉、悲觀等不良的心理反應，充分保證病人睡眠、休息和食欲，使內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)保持功能基本正常，從而使機體增加抗病能力和對手術(shù)的耐受力。為得到親屬的理解和支持，千萬不要忽視對親屬的心理指導，使雙方對手術(shù)治療有正確的態(tài)度和健康的心理準備，才能與醫(yī)護人員更好地配合。
· 指導方式：注意保護性醫(yī)療制度，作病情介紹時，醫(yī)生、護士的解釋必須一致，否則將增加病人的不良心理反應，從而失去治療的信心。如果病人的心理承受力差，可將手術(shù)的危險性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥向親屬和單位說明。避免在其他病人面前議論某某病人的病情。如病人有一定的承受力，可將病情告訴他，適當指出嚴重程度，并強調(diào)早期手術(shù)治療的重要性和必要性。對過度焦慮、緊張的病人，可適當使用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以保證其休息。
改善全身情況，增強病人對手術(shù)的耐受能力
病人耐受性的分級：根據(jù)病變程度、主要臟器功能狀態(tài)及全身健康情況，可將病人對手術(shù)的耐受性分成二類四級
各類不同級病人術(shù)前準備的要求
· 第一類病人：經(jīng)過一段時間一般準備后即可進行手術(shù)。因此應觀察病人的生命體征、飲食、睡眠等情況，還必須幫助病人進行血、尿、糞常規(guī)檢查，凝血機制，心、肺、肝、腎功能及血糖等檢查。如化驗指標有異常，應及時向醫(yī)生反映，及早糾正，避免影響手術(shù)的順利進行并可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
· 第二類病人：耐受性差，需要對主要臟器的功能進行認真檢查，有針對性做好細致的特殊準備后，危重、大手術(shù)和特殊病人還應進行水、電解質(zhì)，酸堿及血氣分析等檢查，才能考慮手術(shù)。如有必要，可分期手術(shù)，先采取簡單的緊急措施（如止血、氣管切開、結(jié)腸造瘺等），暫時改善全身情況后，再徹底的手術(shù)。
術(shù)前常規(guī)準備
呼吸道準備：術(shù)后病人常因傷口疼痛，不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的影響，易發(fā)生肺不張、肺炎。因此在術(shù)前就應訓練病人作深呼吸運動。如為腹部手術(shù)，應教會病人作胸式深呼吸；如為胸部手術(shù)，應訓練病人作腹式深呼吸，以利肺泡的擴張，增加肺的通氣量。還應指導病人學會有效咳嗽排痰，即在排痰前，應先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，一般均可使痰液順利排出。對有吸煙嗜好的病人，應勸其停止吸煙，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌過多，手術(shù)后發(fā)生痰阻氣道的現(xiàn)象。若術(shù)前已有肺部感染或吐膿痰，術(shù)前3～5天，應口服或注射抗生素；痰液粘稠者，應用抗生素加糜蛋白酶作氧霧化吸入，每日2～3次，霧化后拍背，幫助病人排痰。有哮喘的病人，術(shù)前一日可用地塞米松0.5mg作霧化吸入，一日2～3次，比口服給藥的效果更好，并可減輕支氣管粘膜水腫，有利痰液排出。
胃腸道準備
· 飲食：根據(jù)手術(shù)的種類、方式、部位、范圍的不同，術(shù)前應給以不同的飲食。如腸道手術(shù)病人，入院后應給以少渣飲食。非腸道手術(shù)病人；一般不限制飲食，但在手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4～6個小時禁飲，以防因麻醉或手術(shù)過程中所致的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。
· 灌腸：除急診手術(shù)病人嚴禁灌腸外，普通病人于術(shù)前晚常規(guī)用0.1％～0.2％肥皂水灌腸一次或使用開塞露，以防術(shù)中病人麻醉后肛門括約肌松弛，大便排出，增加手術(shù)污染的機會，腹部手術(shù)病人灌腸還可防止術(shù)后發(fā)生腹脹。
適應性鍛煉：長期吸煙者，住院后應立即戒煙。要求特殊體位下手術(shù)的病人（如甲狀腺手術(shù)，術(shù)中取頭后仰、頸部過伸姿勢），術(shù)前2～3天應在醫(yī)生指導下，進行相應的訓練。術(shù)后病情需要較長時間臥床者，術(shù)前應進行臥床大小便的練習，防止因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，很易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易發(fā)生尿潴留。故于術(shù)前給予必要的練習，可減少或避免術(shù)后尿潴留及便秘的發(fā)生。
手術(shù)區(qū)皮膚準備：皮膚準備的重點是充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，如切口周圍毛發(fā)不影響手術(shù)操作，可不用剃除，反之仍應全部剃除。但清潔皮膚僅能清除皮膚表面暫駐細菌，對常駐在皮膚深層的細菌，即使用消毒液亦難以清除。常駐在皮膚深層的細菌還可隨汗腺、皮脂腺的分泌留于皮膚表面，形成新來的暫駐細菌，其數(shù)量與距皮膚準備的時間成正比。因此，皮膚準備為手術(shù)日晨。如皮膚準備時間超過24小時，應重新準備。此外，手術(shù)前一日還應洗頭、理發(fā)、剪指（趾）甲，清潔皮膚后更換清潔的衣服。
其他準備：對大手術(shù)或估計出血多的手術(shù)，術(shù)前要給病人采血、定血型和交叉配血準備，根據(jù)手術(shù)的大小、準備足夠的血量。女病人應了解月經(jīng)來潮情況，如有月經(jīng)來潮，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，考慮延遲手術(shù)日期。
手術(shù)日晨護理
· 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有感冒、發(fā)熱或有其他病情變化，均應報告醫(yī)生，是否延期手術(shù)。
· 排空小便，下腹部手術(shù)、盆腔內(nèi)手術(shù)及手術(shù)在4小時以上者均應安置導尿管，要妥善固定。
· 胃腸道手術(shù)及上腹部大手術(shù)，應安置胃管。
· 檢查手術(shù)野皮膚準備是否符合要求，需植皮、整形、關(guān)節(jié)手術(shù)者，手術(shù)區(qū)皮膚用70％酒精消毒后，用無菌巾包扎。
· 取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等，將貴重物品及錢財交護士長保管。
· 根據(jù)醫(yī)囑于術(shù)前半小時注射術(shù)前藥物。
· 準備手術(shù)需要的病歷、X線照片、CT片、MRI片、引流瓶及藥品等，隨病人一起帶入手術(shù)室。