術(shù)前護(hù)理
·一般護(hù)理：① 休息： 保持環(huán)境涼爽、安靜，使病人得以充足休息。 ② 營養(yǎng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物。每周測體重了解營養(yǎng)狀況的變化。 ③ 提供情感支持 ：理解病人情緒激動(dòng)是體內(nèi)激素失衡的結(jié)果，并告知患者家屬。④ 避免應(yīng)激，避免與病人發(fā)生沖突，鼓勵(lì)患者作分散注意力的活動(dòng)，如看電視、作拼圖游戲等。注意發(fā)現(xiàn)和滿足病人的需要，打消患者的各種顧慮。
·藥物準(zhǔn)備：目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血。
給抗甲狀腺藥物和碘劑的方法多需2～3周以上方可手術(shù)。為縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，目前常給心得安口服，替代抗甲狀腺藥物和碘劑做藥物準(zhǔn)備。
·提供特殊病人指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)行頭頸過伸體位訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中操作。告知術(shù)后咳嗽為甲狀腺手術(shù)傷口出血的誘因，強(qiáng)調(diào)戒煙的特殊意義，鼓勵(lì)患者戒煙。
·特殊檢查和器械準(zhǔn)備： 包括頸部透視或攝片，喉鏡檢查（了解聲帶功能），注意檢查是否遺漏心電圖檢查、血鈣、磷、T3、T4測定。準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，床旁備氣管切開器械及緊急拆線縫合包，以備術(shù)后急需。
術(shù)后護(hù)理
一般護(hù)理
·體位：病情平穩(wěn)后取半臥位，可減少切口部位張力，且有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)病人如何在變換體位時(shí)保護(hù)頸部。
·飲食：術(shù)后當(dāng)天可給予病人溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后2～3d可給予半流質(zhì)飲食，若病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停飲食。
·藥物：繼續(xù)用碘劑，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次減1滴。術(shù)前用心得安者繼續(xù)服4～7d。
·增進(jìn)舒適：術(shù)后早期按需要給度冷丁等止痛藥物，減輕疼痛，促進(jìn)休息。必要時(shí)頸部放冰袋，增加舒適感和減輕水腫。進(jìn)食冰液體可減輕咽部疼痛。
·病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，直至平穩(wěn)，注意切口滲血及引流管情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆
并發(fā)癥觀察和護(hù)理
·呼吸困難和窒息：術(shù)后呼吸困難和窒息是最嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。[主要原因]術(shù)后應(yīng)幫助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通暢。如有呼吸困難發(fā)生，可辨明原因，對因或?qū)ΠY處理。
·喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷病人可聲嘶，雙側(cè)損傷病人可失音或呼吸困難?？蓱?yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)藥物、針灸、理療等，一側(cè)損傷可由對側(cè)代償，6個(gè)月后發(fā)音可好轉(zhuǎn)，雙側(cè)損傷需做氣管切開，以后可進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
·喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷，可出現(xiàn)飲水嗆咳。要協(xié)助病人坐起進(jìn)食，或進(jìn)半固體飲食。一般理療后可恢復(fù)。
·甲狀旁腺損傷：甲狀旁腺被誤傷時(shí)，出現(xiàn)低血鈣，使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高。
·甲狀腺危象：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，原因尚不清楚，搶救不及時(shí)可致死。
·一般護(hù)理：① 休息： 保持環(huán)境涼爽、安靜，使病人得以充足休息。 ② 營養(yǎng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物。每周測體重了解營養(yǎng)狀況的變化。 ③ 提供情感支持 ：理解病人情緒激動(dòng)是體內(nèi)激素失衡的結(jié)果，并告知患者家屬。④ 避免應(yīng)激，避免與病人發(fā)生沖突，鼓勵(lì)患者作分散注意力的活動(dòng)，如看電視、作拼圖游戲等。注意發(fā)現(xiàn)和滿足病人的需要，打消患者的各種顧慮。
·藥物準(zhǔn)備：目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血。
給抗甲狀腺藥物和碘劑的方法多需2～3周以上方可手術(shù)。為縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，目前常給心得安口服，替代抗甲狀腺藥物和碘劑做藥物準(zhǔn)備。
·提供特殊病人指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)行頭頸過伸體位訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中操作。告知術(shù)后咳嗽為甲狀腺手術(shù)傷口出血的誘因，強(qiáng)調(diào)戒煙的特殊意義，鼓勵(lì)患者戒煙。
·特殊檢查和器械準(zhǔn)備： 包括頸部透視或攝片，喉鏡檢查（了解聲帶功能），注意檢查是否遺漏心電圖檢查、血鈣、磷、T3、T4測定。準(zhǔn)備麻醉床時(shí)，床旁備氣管切開器械及緊急拆線縫合包，以備術(shù)后急需。
術(shù)后護(hù)理
一般護(hù)理
·體位：病情平穩(wěn)后取半臥位，可減少切口部位張力，且有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)病人如何在變換體位時(shí)保護(hù)頸部。
·飲食：術(shù)后當(dāng)天可給予病人溫涼流食，以免引起頸部血管擴(kuò)張，術(shù)后2～3d可給予半流質(zhì)飲食，若病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停飲食。
·藥物：繼續(xù)用碘劑，10滴，每天3次，1周左右；或16滴，每日每次減1滴。術(shù)前用心得安者繼續(xù)服4～7d。
·增進(jìn)舒適：術(shù)后早期按需要給度冷丁等止痛藥物，減輕疼痛，促進(jìn)休息。必要時(shí)頸部放冰袋，增加舒適感和減輕水腫。進(jìn)食冰液體可減輕咽部疼痛。
·病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，直至平穩(wěn)，注意切口滲血及引流管情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆
并發(fā)癥觀察和護(hù)理
·呼吸困難和窒息：術(shù)后呼吸困難和窒息是最嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。[主要原因]術(shù)后應(yīng)幫助病人翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通暢。如有呼吸困難發(fā)生，可辨明原因，對因或?qū)ΠY處理。
·喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷病人可聲嘶，雙側(cè)損傷病人可失音或呼吸困難?？蓱?yīng)用促神經(jīng)恢復(fù)藥物、針灸、理療等，一側(cè)損傷可由對側(cè)代償，6個(gè)月后發(fā)音可好轉(zhuǎn)，雙側(cè)損傷需做氣管切開，以后可進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
·喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷，病人出現(xiàn)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷，可出現(xiàn)飲水嗆咳。要協(xié)助病人坐起進(jìn)食，或進(jìn)半固體飲食。一般理療后可恢復(fù)。
·甲狀旁腺損傷：甲狀旁腺被誤傷時(shí)，出現(xiàn)低血鈣，使神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高。
·甲狀腺危象：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，原因尚不清楚，搶救不及時(shí)可致死。