顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理重點(diǎn)在于采用必要護(hù)理措施,使顱內(nèi)高壓狀態(tài)得以相應(yīng)緩解,并防止顱內(nèi)壓驟然增高導(dǎo)致腦疝,同時(shí)嚴(yán)密觀察病情發(fā)展,早期發(fā)現(xiàn)腦疝征兆并及時(shí)處理。
(一)護(hù)理診斷
① 腦組織灌注異常:與腦血流量持續(xù)增加有關(guān);
② 有受傷的危險(xiǎn):與意識障礙有關(guān);
③ 知識缺乏(特定的)。
(二)護(hù)理措施
① 保持安靜。
② 抬高頭部30°~45°,即使病人有休克情況也不可采取垂頭仰臥式。頭、頸安排呈一直線,不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。
③ 避免胸內(nèi)壓或腹內(nèi)壓上升。
④ 預(yù)防血壓突然變化過大:正常情況下,動(dòng)脈壓上升顱內(nèi)壓也會受人體自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能的影響而上升,如此便會使腦腫脹惡化。
⑤ 預(yù)防全身性感染:全身性感染會使心臟輸出量增加。
⑥ 給予高張溶液時(shí)注意速度的控制,一般應(yīng)快速滴入。
⑦ 適當(dāng)限制水分的輸入:過量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹,且頭部外傷后由于壓力反應(yīng)使血漿中的ADH濃度升高,腦中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,極容易造成顱內(nèi)壓增高。
⑧ 降低體溫:頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫,使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào),為了減少代謝需要,所以必需提供一些降低體溫的護(hù)理措施。
⑨ 監(jiān)測。
⑩ 術(shù)前準(zhǔn)備。
(一)護(hù)理診斷
① 腦組織灌注異常:與腦血流量持續(xù)增加有關(guān);
② 有受傷的危險(xiǎn):與意識障礙有關(guān);
③ 知識缺乏(特定的)。
(二)護(hù)理措施
① 保持安靜。
② 抬高頭部30°~45°,即使病人有休克情況也不可采取垂頭仰臥式。頭、頸安排呈一直線,不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。
③ 避免胸內(nèi)壓或腹內(nèi)壓上升。
④ 預(yù)防血壓突然變化過大:正常情況下,動(dòng)脈壓上升顱內(nèi)壓也會受人體自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能的影響而上升,如此便會使腦腫脹惡化。
⑤ 預(yù)防全身性感染:全身性感染會使心臟輸出量增加。
⑥ 給予高張溶液時(shí)注意速度的控制,一般應(yīng)快速滴入。
⑦ 適當(dāng)限制水分的輸入:過量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹,且頭部外傷后由于壓力反應(yīng)使血漿中的ADH濃度升高,腦中水分的存留量增加,若水分再不加以限制,極容易造成顱內(nèi)壓增高。
⑧ 降低體溫:頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫,使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào),為了減少代謝需要,所以必需提供一些降低體溫的護(hù)理措施。
⑨ 監(jiān)測。
⑩ 術(shù)前準(zhǔn)備。

