中醫(yī)外科護(hù)理學(xué):外科疾病的發(fā)病機(jī)理

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外科疾病與氣血的關(guān)系  
    外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化,與人體的經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑有著密切的關(guān)系。當(dāng)病邪作用于人體,引起正邪斗爭(zhēng),破壞了人體的陰陽平衡,形成了氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞,營(yíng)氣不從,臟腑失和等病理變化,而產(chǎn)生各種外科疾病。[外科疾病的發(fā)病機(jī)理]
    氣血盛衰決定外科疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后
    ◎ 外科疾病發(fā)生與否,與人體的氣血盛衰有著密切的關(guān)系。
    氣血盛者,即使外感六*邪毒,或情志內(nèi)傷等也不一定發(fā)病,反之則易于發(fā)病。故《外科秘錄》中說:“天地之六氣,無歲不有,人身之七情,何時(shí)不發(fā),乃有病,有不病者何也?蓋氣血旺而外邪不能感,氣血衰而內(nèi)正不能拒……”,明確指出了氣血旺盛者不易受邪發(fā)病。
    ◎ 氣血的盛衰,直接關(guān)系著外科疾病的起發(fā)、破潰、收口等,對(duì)整個(gè)病程的長(zhǎng)短有著一定的影響。氣血充足,外瘍則易于起發(fā)、破潰,且也有益于生肌長(zhǎng)肉,迅速愈合。若氣虛者則難于起發(fā)、破潰;血少者難于生肌收口。故在治療與護(hù)理中常用扶正托毒,調(diào)補(bǔ)氣血之法,以助氣血之恢復(fù),而使疾病早日痊愈。
    氣血凝滯及轉(zhuǎn)化
    氣血在外科的病理是局部的氣血凝滯。這個(gè)病理變化也是在不斷地發(fā)展和變化的,而且可以在一定條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化的。氣血凝滯的轉(zhuǎn)化有兩個(gè)趨勢(shì)。其一,通過治療而使氣通血行,壅腫消散,病證向愈。其二,因郁而化熱,熱勝肉腐,血肉腐敗,醞釀液化而為膿。膿腫形成后,若治療得當(dāng),及時(shí)切開引流,或人體正氣不衰,抗病能力尚強(qiáng),膿腫自行破潰,膿液暢泄,毒從外解,氣血凝滯得以通暢,形成潰瘍后,腐肉逐漸脫落,新肉生長(zhǎng),最后瘡口愈合,故《外科證治全生集》曰:“膿之來必由氣血,氣血之化,必由溫也?!蓖饪萍膊≈袕哪[瘍至膿瘍?cè)俚綕兌际窃跉庋郎幕A(chǔ)上逐漸發(fā)展、變化的結(jié)果。
    外科疾病與臟腑的關(guān)系  
    臟腑功能失調(diào)可導(dǎo)致外科疾病的發(fā)生
    《外科啟玄·明瘡瘍大便秘結(jié)論》指出:“凡瘡瘍,皆由五臟不和,六腑壅滯,則令經(jīng)脈不通而生焉。”如脾失健運(yùn),則水濕泛濫,溢于肌膚,可引起濕疹;肝經(jīng)濕熱下注,結(jié)于陰囊,則發(fā)子癰。另外,如癭瘤、瘰疬、乳癖、乳巖等均與肝失條達(dá)、肝郁氣滯有關(guān)。鼻疔、粉刺卻因肺中有蘊(yùn)熱而發(fā);舌疳、口糜常由心火上炎而致。若腸道運(yùn)化失常,氣血凝滯,則會(huì)導(dǎo)致腸癰的發(fā)生。此即所謂“有諸內(nèi),必形諸外”。
    體表毒邪也可內(nèi)傳臟腑
    臟腑內(nèi)在的病變,可反映于體表,而體表的毒邪也可影響臟腑而發(fā)生病變,使臟腑功能紊亂。疔瘡的走黃,就是在正不勝邪的情況之下,毒邪走陷入里、蒙閉心包、擾亂神明而發(fā)生神昏譫語等毒氣攻心的危重癥狀。若毒邪犯肺則見咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。因此,了解體表外科疾病與臟腑的關(guān)系,不但有助于治病必求其本,還可以預(yù)測(cè)疾病的好壞。
    外科疾病與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系  
    經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病發(fā)生的起始
    當(dāng)致病因素作用于人體,邪毒壅滯于經(jīng)絡(luò),使經(jīng)絡(luò)阻塞不通,氣血凝滯而發(fā)病。如急腹癥中的急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等,瘡瘍中的疔、癤、癰、疽等,腫瘤病中的癭、瘤、乳巖等,以及皮膚病中的癮疹、白疕等,皆是在經(jīng)絡(luò)阻塞的前提下形成的營(yíng)衛(wèi)不和、氣血凝滯而形成的。故《醫(yī)宗金鑒》中曰:“癰疽原是火毒生,經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝?!边@就說明經(jīng)絡(luò)不可不通,阻塞則氣血凝滯為病。
    經(jīng)絡(luò)是體表與臟腑病變傳達(dá)的途徑
    經(jīng)絡(luò)分布于人體各處,具有運(yùn)行氣血,聯(lián)絡(luò)人體內(nèi)外各個(gè)器官的作用,內(nèi)源于臟腑,外達(dá)于體表。因此,經(jīng)絡(luò)也是傳導(dǎo)邪毒的通路,體表疾病的邪毒由外傳里,臟腑內(nèi)在病變,由里傳表,外達(dá)肌膚,都是通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而形成的。